廉江异地医保备案个人承诺书怎么写

如题所述

廉江异地医保备案个人承诺书写上姓名和身份证号。写上姓名和身份证号,本人将在省市长期居住,现申请办理医疗保险异地备案,备案医院为,并同意自备案之日起六个月内不撤销或变更备案,该备案自管理单位系统提交之日起生效,自备案生效之日起六个月后可申请办理撤销或变更,所选备案医院为该参保人异地门诊定点医疗机构,写上办理人姓名和日期就可以了。
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