肾小管功能检查，全面分析就看这里

Question

如题所述

Answer 1

我们的肾小管上皮细胞是肾脏中唯一可以再生的细胞，肾小管负责尿液浓缩的主要功能！


每天有180L的液体通过肾脏，大部分水分和许多物质被肾小管重吸收，这样浓缩的尿液每天只有1.8L左右。


这就是为什么，在一些肾小管损伤的人身上，肌酐已经很高了。只要及时发现，很有可能再次恢复正常！这就是为什么，有些肾小管损伤的人跑厕所比别人勤快，晚上总是不止一次的小便。


肾穿刺可以清楚的看到肾小管的问题。那么除了肾穿刺，医生还有哪些手段可以判断肾小管的问题呢？这将涉及肾小管的功能检查。让我们一起来学习吧。


近端肾小管功能的评估


1)尿氨基酸：氨基酸通过近端小管时，大部分会被重吸收回来。如果测试检测到该值增加，则考虑近端肾小管有问题。


需要注意的是，这个数值受饮食影响较大，检查前避免高蛋白饮食。


2)尿2-微球蛋白：这个的原理同上。但除近端肾小管损伤可能导致其增加外，应排除血液系统和其他肿瘤导致2微球蛋白合成和尿排泄增加。


注意：这种蛋白质在尿液中很容易降解，所以新鲜尿液一定要尽快送检。


3)尿1-微球蛋白：这与尿2-微球蛋白意义相似，但不易降解，比2-微球蛋白更稳定。它是反映近端小管问题的理想指标。


4)NAG酶：肾小管损伤后该值会增加。


5)尿糖：没有糖尿病的患者，如果一直有尿糖加号，需要警惕肾小管。


远端肾小管功能的评价


1)尿液比重：这是最简单的指标。尿常规有这一项，每天必须有一次尿比重大于1.018！每次尿比重在1.010左右，甚至低于1.010，提示肾小管浓缩功能差。但尿液比重受检测方法的影响，有学者认为干化学法的误差大于折光法。


2)尿渗透压：该试验在确定浓度功能方面优于尿比重。禁水后12小时，尿渗透压至少应达到600mosm(kgH2O)，但不应有利尿剂干扰，使用利尿剂会导致尿渗透压降低。