不明原因，蛛网膜下出血

Question

我哥哥29岁，身材很胖，平常很健康，就是血压有点偏高，不经常喝酒吸烟。2月22日早上9点左右开始头晕，头痛，恶心（没呕吐，有呕吐感），四肢乏力，有点微汗。自己开车去医院检查，有点感冒症状（咳嗽，流鼻涕），怀疑是感冒，医生开了白加黑。回家睡了一觉，下午吃了头痛散，症状好转。到第二天除了偶尔头晕头痛，一切正常，还带孩子去外面玩了一天。(期间一直在吃白加黑)这样的情况一直到3月1号早上起床，头晕有点加重，还有点恶心，去医院做脑部CT，检查出蛛网膜下腔少量出血，医生说要住院，我们就立即转院到杭州。在医院住了5天，（第一天进去血压上压140-150左右，下压100出头，吃了医院的降压药降到128-138-----90-100）一直卧床，期间也偶尔轻微头晕头痛，食欲一般，大小便正常（就是感觉眼睛有点胀）。住院期间重新做了CT，（结果还是蛛网膜下腔少量出血），CTA（造影），还有血检，尿屎检，一切都显示正常，查不出什么原因出血。医生建议出院，造影27小时后即1月5号出院。出院医生开了脑安颗粒，还有降压药，一周后复查肝功能，CT。一个月后，复查造影。出院到现在，偶尔轻微头晕，太阳穴上两侧偶尔有轻微压迫感，眼睛偶有肿胀感，晚上睡觉出汗，早上和晚上的尿偏黄，白天正常，食欲正常。求这方面的专家看看这什么情况？
医生说cta做出来没事，都好的。如果复查没事，平时自己注意下，应该没什么大问题了吧

Answer 1

病史叙述的挺详细，患者体重超重，平时血压偏高。早期出现的头痛、头晕、恶心四肢乏力，按说不能按感冒处理（上呼吸道感染的症状不显，没有鼻塞、流涕、咳嗽、发热的症状），当时测过有血压吗。按上感处理，服白加黑（氨酚伪麻美芬片），含有麻黄碱，升高血压是其副作用。但在CT检查后发现蛛网膜下腔少量出血，住院后血压并不是非常高，患者可能恢复的还不错。根据以上情况分析，蛛网膜下腔出血的诊断（两次影像学）确定，原因待查。本次发病的血压似乎不支持高血压病引起，我倒是怀疑可能有先天的脑血管畸形，最好是详细检查，明确诊断，排除隐患。

Answer 2

你哥哥住院的时候查的头颅CTA真的没事？

蛛网膜下腔出血的原因，除了外伤之外，大部分就是有脑血管畸形引起。如果第一次CTA检查结果阴性，不能排除脑血管痉挛引起的假阴性，所以建议你哥哥一个月之后复查。另外还有一小部分查不到原因，就是那种原因不明的本回答被提问者采纳

Answer 3

楼上在坑人呢。
蛛网膜下腔出血有85%-90%是因为颅内动脉瘤破裂引起的，CTA和DSA都可以诊断。如果确实存在动脉瘤，CTA基本上可以看到，但是也有一定的漏诊率。DSA（全脑血管造影）现在是诊断颅内动脉瘤的金标准了，如果DSA确定没有，基本上就不会有，这种CTA/DSA阴性的蛛网膜下腔出血再出血几率很小，平时要注意控制血压。

Answer 4

蛛网膜下出血，可能瘀血内阻，具体需要辨证．

29岁男，身材很胖,
具体的身高体重？平时手脚冷热？舌质舌苔颜色？大便情况？有什么样的饮食起居生
活习惯？心情睡眠和运动情况如何？追问

身高176CM，体重195斤，手脚冷热舌质舌苔颜色正常的，大便一天2-3次，小便晚上多点，每晚要起来2次左右。饮食口味偏重，喜欢肉食类的，喜欢辣。心情睡眠状况都好的，就是不字母运动

追答

身体偏胖，口味偏重，喜欢肉食类的，喜欢辣
多为湿热，痰阻．

舌头自然伸长一点,在自然光下拍张完整的舌象传上来看看?要能清楚看到舌边尖和舌根

Answer 5

多喝水 也有可能是体虚