甲硝唑和替硝唑都是日常生活中非常常见的药物，它们都适用于败血症、肺支气管感染、肺炎等各种厌氧菌感染，但是它们在许多方面都存在着差别。甲硝唑是先产生的硝基咪唑类抗菌药，而替硝唑的不良反应较甲硝唑而言少见且轻微，有需要的朋友们可以多多了解二者的区别以更好地发挥它们的功效作用。
一、共同点
都属于硝基咪唑类抗菌药，均适用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、牙周炎及术后伤口感染等，也可用于结直肠手术、妇科手术及口腔手术等术前预防用药，以及肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病等的治疗。
二、不同点
1、甲硝唑是第一代硝基咪唑类抗菌药，替硝唑是第二代。
2、替硝唑对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较甲硝唑强2～4倍，对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，而毒副作用明显比甲硝唑低。
3、甲硝唑的不良发应以消化道反应多见，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味等，因此，建议饭后服用。
替硝唑的不良反应较甲硝唑少见且轻微，偶有轻微的消化道反应、头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适等。这些副作用症状通常在停药后能很快消失。
4、甲硝唑口服后有效浓度能维持12h，一般需每日3次给药。替硝唑与甲硝唑相比，药效持续时间更长，一般1～2次给药即可。
三、注意事项
在使用这两种药物的过程中应避免饮酒或服用含酒精的饮料，因为替硝唑和甲硝唑都有抑制乙醛脱氢酶的作用，服药后饮酒会导致体内乙醛蓄积，从而加强酒精的中毒反应，引起腹部痉挛、灼热感及恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
由于两药均经肝脏代谢，肝功能不全的患者应酌情调整剂量。妊娠前3个月、哺乳期、有血液病史及器质性神经系统疾病者须禁用。