由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。脑血管病包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑血管疾病最常见的病因是动脉硬化，较少见的有血液病、胶原病、血管畸形等。临床常见的血管性痴呆类型如下。
（1）多梗死性痴呆。为最常见的类型。是由于多发的梗死灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。
（2）大面积脑梗死性痴呆。患者大面积脑梗死，常死于急性期，少数存活的患者遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。
（3）皮层下动脉硬化性脑病。因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
（4）特殊部位梗死所致痴呆。是指梗死灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。
（5）出血性痴呆。慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。
脑血管病性痴呆的一般症状有失眠、夜间调妄、焦虑、抑郁及情绪改变、强哭或强笑，或伴有幻觉、妄想、行为人格改变、不洁行为、语言不利或失误以及记忆力障碍、智能低下等。
该病常有高血压、动脉硬化病史，病情呈阶梯式进展，即早期呈部分脑功能缺失，而其他脑功能尚存在，如记忆力明显障碍，但判断力、理解力尚正常。少数患者起病隐袭，缓慢进展，无反复中风史。
关于该病的诊断问题，1979 年美国精神病协会规定的标准为：痴呆患者在意识清楚下，表现智能低下，记忆力减退，并有下列至少两项不正常：抽象思维、判断力、语言、行为和人格改变。病程呈阶梯式进展，早期呈“斑点状痴呆”（即部分功能缺失，而其他功能尚存）。局灶性神经症状体征如单肢无力、病理征阳性、深反射力进或步态异常。从病史，体检或实验室检查证明有明显脑血管病证据，且被认为是本病的病因。
痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的CT 或者MRI 检查的阳性结果，符合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等等，诊断血管性痴呆并不困难，困难的是早期发现。为了尽早发现，应该对凡有高血压病、脑动脉硬化症，脑血管病的患者，进行记忆力及智力的测查，以便早期发现、早期治疗，治疗越早越好。