贴敷属于医保报销范围

Question

贴敷属于医保报销范围

Answer 1

1、诊疗项目不属于医疗保险支付范围，该项目所使用的药品和一次性耗材医疗保险基金如何支付？
诊疗项目不属于医疗保险支付范围，所使用的耗材不纳入医疗保险基金支付范围；所使用的药品按照现行《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》执行。
2、医疗保险基金在器官和组织移植方面如何支付？《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》（京医保字[2]18号）“三、基本医疗保险诊疗项目”中第（二）条进一步明确为：器组织移植可纳入医疗保险基金支付范围的项目为：肾、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓（含骨髓干细胞）移植。其他器官、组织移植的医疗费用医疗保险基金不予支付。
器官、组织移植中器官、组织源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其他与供体有关的费用医疗保险基金不予支付。
3、在换药过程中使用特殊质地敷料，医疗保险基金如何支付？
答：在换药过程中使用液体、凝胶状、膏状、粉末状等敷料，医疗保险基金支付范围：①烧烫伤患者、②颜面部、③会阴部、④肛周。符合其一者，可纳入支付范围。
4、在一次手术过程中，定点医疗机构收取多个高频电刀、单极电凝使用费、双极电凝使用费并进行申报，医疗保险基金如何支付？
：在一次手术过程中，定点医疗机构如使用单极电凝电刀，医疗保险基金仅支付一次“W41173高频电刀（单极电凝使用费）6元/例”；如使用双极电凝，医疗保险基金仅支付一次“W41174高频电刀（双极电凝使用费）16元/例”；如同时使用，医疗保险基金支付上述两项费用各一次。
5、北京市劳动和社会保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》（京劳社医发[2]86号）规定＂器官移植、组织移植中器官源、组织源及其相关费用公费医疗不予报销，由个人负担。＂其中＂相关费用＂包括哪些？
："相关费用"是指组织源、器官源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其它与供体有关的费用。
6、参保人员在天坛医院使用伽玛刀治疗颅内深部、小的实质性病变（限3cm以下），包括颅内动静脉畸形的治疗费用，医疗保险基金如何支付？
：在天坛医院治疗颅内深部、小的实质性病变（限3cm以下），包括颅内动静脉畸形，使用伽玛刀的治疗费用的6％纳入医疗保险基金支付范围。