瘢痕疙瘩怎么治疗？

Question

如题所述

Answer 1

瘢痕疙瘩及其诊断标准

瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块，凡符合下述任何一条或多条均可确诊：
（1）病程超过9个月而无自发消退征象。
（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。
（3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。

瘢痕疙瘩的分类及其形成原因
瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩，原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索形、蝴蝶形等，继发型瘢痕疙瘩（也叫增生型瘢痕疙瘩）多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有明显的向外延伸的毛细血管。机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕疙瘩的发生情况是不同的，如四肢处的发生率较前胸后背的发生率低。
造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。
瘢痕疙瘩的癌变及其简易诊断和预防

瘢痕癌变的发生率很低，所以患者不要因此而过份担心，但应注意预防及及早发现。
慢性刺激如经久不愈的创面和不稳定性瘢痕在瘢痕癌变的发生中具有重要意义，所以患者平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，内衣最好穿纯棉制品，尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。瘢痕癌变的潜伏期较长，其恶变几乎无不经过创面反复溃疡，经久不愈的慢性溃疡阶段，如果瘢痕区过敏和奇痒，反复溃破经久不愈，且溃疡分泌物多、恶臭，触之易出血，外观如火山样或菜花样，伴明显的坏死，感染等要及时作病理检查（但需与溃疡感染相区别）
目前国外内治疗瘢痕疙瘩的常用方法
瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症，目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除（植皮）、放疗或用激素局部封闭等方法，但实践证明，疗效均不理想，不但易复发，反而激刺瘢痕使之增生得更大，特别是痤疮型的瘢痕疙瘩，如果采用激素局封，最终会导致生长出更多的痤疮及瘢痕疙瘩，且激素副作用很大，组织学研究证实，激素类药物并不能减少胶原纤维的数量，即不能从根本上治愈瘢痕疙瘩，不恰当的刺激只会引起报复性的增生，所以患者在采用以上方法治疗进应十分慎重。

Answer 2

北京大学人民医院-皮肤科-主任医师-张文娟-疤痕疙瘩痒怎么办

Answer 3

手术切除加放射治疗和（或）药物治疗。

Answer 4

切记，千万不要做手术，否则会后悔终生，这叫‘长痛’
目前最好的方法--打针，打曲安奈德，或者倍他米松（进口药，效果更好），这叫‘短痛’
1、去正规大医院，挂皮肤科门诊，第一次挂主任医师号，后面挂便宜的号就可以了
2、和医生沟通好，你的是瘢痕疙瘩，他会给你开些外用涂抹药膏
3、打第一针会疼，虽然药里有麻药，但是打完后过几个小时，打针处会疼痛，持续时间因人而异。第三天会明显感觉到药效，疙瘩变软，第7天的时候，疙瘩开始变小，打针周期半个月或者1个月，听医生的就好，后面第二针没有那么疼了，而且第二针、第三针，效果会特别明显，后面的比较简单了，生活中你会发现，疙瘩变小不说，而且也不疼。
4、我的是皮上、皮下都有瘢痕，皮下打完后皮肤会恢复和正常一样，皮上外露的那种瘢痕，是不能再恢复正常皮肤了，虽然遗憾，但是至少疙瘩不会再变大。
长痛不如短痛，千万不要做手术，无论是动刀还是激光，都不要做，病友们！咱们是瘢痕体质，见不得一点皮肤外伤。
下面是外擦的药膏，可以自己到药店购买，每天瘢痕处涂3次

Answer 5

由于瘢痕疙瘩具有类似肿瘤样生长、不能自行消退、切除后极易复发的特点，瘢痕疙瘩的治疗颇为棘手。虽然现有的治疗手段中包括术前放射治疗手术切除切口边缘注射糖皮质激素－压力疗法、激素冷冻激素疗法、手术切除放疗、瘢痕内切除等方法，但始终无法解决其术后复发的问题。因此，对于瘢痕疙瘩手术治疗必须慎重，应避免行单纯手术，而应采取以手术为主的综合治疗。由于瘢痕疙瘩易发生于张力较高的部位，手术切除缝合时应尽量减少缝合缘的张力，必要时采用皮片移植的方法，以尽量减少复发的可能。临床上常单纯采用瘢痕内注射长效肾上腺皮质激素为主的药物进行小面积瘢痕疙瘩的治疗。单纯采用放射治疗，目前已比较少，多用于手术后瘢痕疙瘩复发的预防。