医保报销是怎么报销的

如题所述

医保报销的报销如下:

1、医保户要准备好住院、医保报销的材料:个人在出院前,主治医师会开具相关的诊断书、病案单等等;

2、出院结账:住院的发票清单一定要保存好;

3、将这些要报销的内容材料拿到用户所在地的医保报销机构去报销;

4、医保机构会对用户提交的资料进行审查,确认无误会将报销金额汇入用户账户内。

具体如下:

1、门诊报销:当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时,只需要按正常的顺序刷卡就医,表明个人已参与医保缴纳,等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分,剩下部分则由医保机构和医院来承担,完成相关的医保报销;

2、住院报销:医保持卡者在住院时,要先缴纳住院押金,等到出院进行结算时,直接刷医保卡,就会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分,多退少补。有一点医保持卡人需要知道,不同地区对住院的报销比例是不同的。如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担,若达到了就会由医保来进行报销。

医保住院费报销比例是:

1、医疗费用在1300元至3万元之间的,报销比例为85%;

2、医疗费用在3万元至4万元之间的,报销比例为90%;

3、医疗费用在4万元至10万元之间的,报销比例为95%;

4、医疗费用在10万元至30万元之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

异地做手术医保的报销如下:

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明,如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明;

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%;

5、带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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