1、医保无法报销。如果医保缴费中断了,那么从第二个月开始,医保就不能报销了。2、影响缴费年限。3、影响大病门诊待遇。4、基本医保统筹基金支付额度。每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额,跟大家的参保时间有关,时间越长,支付限额就越高,如果中间突然断掉了,那么你的支付限额也会跟着降低。
医疗保险是大家都比较关注的内容,因为生活中难免有一些小病小痛,有了医疗保险就能省掉很多钱。但是,也有人会想要知道,医保断交究竟能有什么影响呢?其实,医保断交的影响还是挺多的,最基础的一个就是医保没有办法报销。下面,小编就为大家详细解释一下。
如果医保断交有什么影响?一、医保无法报销 如果医保缴费中断了,那么从第二个月开始,医保就不能报销了。也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇,不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。
二、影响缴费年限 如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但是如果超过了3个月,那么缴费年限就会清零个人账户不会清零。
三、影响大病门诊待遇 享受大病门诊待遇的小伙伴,在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是可以报销的,不过报销比例跟你连续参保的时间有关。
假如你生病时产生这两种费用花了20000元,原来参加了36个月以上的医保,报销比例为90%,可以报销18000元,但是如果有一天断掉了,缴费年限清零那么报销比例就成了60%,只能报销12000元,一下就多花了6000块。
四、基本医保统筹基金支付额度 每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额,
也跟大家的参保时间有关,
时间越长,
支付限额就越高,
如果一直以来都有交医保
,中间突然断掉了
,那么你的支付限额也会跟着降低。
五、地方补充医疗保险基金支付额度 与基本医保基金支付一样
,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。
支付额度从1万到100万,这个跨度也是蛮大的,想想生病花了几万块,本来可以报销几万的,最后却因为医保断交只能报销1万,也是亏的不要不要的。
其实对于医保来说,
只要别断超过3个月就好了。
六、补缴医疗保险 如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,不过补缴医保不能超过2年,补缴后年限可合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。
七、失业保险金支付医保 如果你已经缴纳过1年的失业保险,并且是被公司辞退,而非本人意愿离职的,那么就可以申请失业保险金,在领取失业保险金期间,失业保险基金会给你交2档的医保。
《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
所以说,医保断交的影响还是挺大的,不仅仅是医保没有办法进行报销,还会影响一系列的事情,比如说缴费年限和看病待遇等等。当然,医保断交不代表没有其他的解决方法,还是可以补交的,但是,补交也有一定年限,所以,如果要补交的话,一定要注意这个年限。以上就是小编整理的内容。