一、办理对象异地就医结算管理的实施对象,须同时具备以下条件:1.参加本市职工医疗保险,且正常享受基本医疗保险及地方补充医疗保险待遇;2.长想要了解更多关于苏州医疗保险异地办理流程的知识,跟着我一起看看吧。
一、办理对象
异地就医结算管理的实施对象,须同时具备以下条件:
1.参加本市职工医疗保险,且正常享受基本医疗保险及地方补充医疗保险待遇;
2.长期居住于本市行政区域(含五市七区),但参保地和居住地不在同一社会保险统筹地区;
3.已办理居外医疗登记备案手续;
4.未申请办理门诊特定项目手续。
市区统筹范围、吴中区、相城区、工业园区相互之间不实行异地就医结算管理,即:参保人员的参保地和居住地均在市区行政区域(含七区)内的,不列入异地就医结算管理实施对象。
二、办理流程
1.符合条件的参保人员持本人医疗保险就医证卡,填写《异地就医结算申请表》,向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。
2.参保人员办妥申请登记手续后,在居住地定点医疗机构发生的医疗费用,先用现金结付,然后凭上述申请表、居民身份证、原始发票、病历、费用明细清单等材料,至就医地社保经办机构办理结付报销手续。
3.就医地社保经办机构根据本统筹地区药品目录和诊疗服务项目,对医疗费用进行审核,确定符合医疗保险结付规定的费用,并通过“苏州市异地就医结算平台”,按参保地职工医疗保险待遇结付规定计算确定可报销的金额,直接支付给参保人员。
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