1.萎缩性胃炎：可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。可行胃镜鉴别。
2.功能性消化不良：有消化不良症状而无消化性溃疡及其他器质性疾病，胃镜检查可完全正常或只有轻度胃炎。此症颇常见，表现为上腹疼痛或不适、嗳气、反酸、恶心和食欲减退等，其鉴别有赖于内镜或X线检查。
3.胃癌：病程较短，进展快，疼痛无规律性，常有便血或大便潜血（+），正规内科治疗疗效不佳。GU与胃癌很难从症状上作出鉴别，必须依赖钡餐检查和内镜检查，特别是后者可在直视下取组织作病理检查。胃镜下恶性溃疡的形状多不规则，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围粘膜增厚僵硬，质地脆，有结节、糜烂，易出血。
4.胃泌素瘤：亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤能分泌大量胃泌素者所致。
肿瘤往往很小（<1cm），生长慢，半数为恶性。胃泌素瘤分泌的大量胃泌素可刺激壁细胞增生和大量胃酸分泌，使上消化道经常浸浴于高酸环境，除了在典型部位（胃、十二指肠球部）发生溃疡外，在不典型部位（十二指肠降段、横段、甚或空肠近端及胃大部切除后的吻合口）也可发生溃疡。这种溃疡易并发出血、穿孔，具有难治性的特点。