中枢神经系统感染什么抗生素最有效

Question

如题所述

Answer 1

不同年龄段和诱发因素的中枢神经系统感染患者的病原菌不同。
1.给予抗菌药物前必须进行脑脊液涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养；有皮肤瘀斑者
取局部瘀斑作涂片检查细菌。培养获阳性结果后做药敏试验。
2.尽早开始抗菌药物的经验治疗。在获知细菌培养和药敏试验结果后，根据经验治疗疗效和药
敏试验结果调整用药。
3.选用易透过血脑屏障的抗菌药物。宜选用杀菌剂，必要时联合用药，一般用最大治疗剂量静
脉给药。根据抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）特点制订给药方案。
4.细菌性脑膜炎的疗程因病原菌不同而异。流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为 5～7 天，肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用药 10～14 天；革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少 4 周；继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需 4～6 周。
5.部分脑脓肿患者除积极抗菌治疗外，尚需手术引流。
中枢神经系统感染时

不同状态 常用药物
药物易渗入脑脊液并达抑菌浓度 氯霉素、磺胺药、甲硝唑、氟康唑、INH、RFP、PZA、 EMB、阿昔洛韦
脑膜炎症时易渗入并达抑菌浓度 青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、 头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、氧氟沙星、亚胺培南
脑膜炎症时可达一定浓度 红霉素、万古霉素、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、
药物不易渗入脑脊液 克林霉素、林可霉素、链霉素