江西省跨省异地就医报销比例

Question

如题所述

Answer 1

江西省内异地医保报销比例，报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%。居民医保最高是50%，职工医保最高是80%。而对于报销都是针对于医保目录当中的药品。江西省内医保是联网的，所以医保目录都是一样的，所以不管是您在异地还是在本地实际上报销比例都一样，甲类药品百分之百报销乙类药品按比例报销相应的一些检查费用，有的是自费，有的是按比例报销的，所以最终的报销要以医院结算为准。异地就医报销需要注意哪些问题？医保异地就医结算必须满足3个条件：
第一个参保人已经办理跨省异地就医登记备案，第二个异地就医的医院已经开通全国异地就医结算，第三个有社保卡。
办理程序
1、参保人员在参保地医疗保险经办机构提出异地就医(含转诊转院和异地安置)申请。
2、经参保地医疗保险经办机构审核同意后，发放江西省异地就医卡，并暂停本地医疗保险卡刷卡即时结算功能。
3、凭江西省异地就医卡在选定的异地定点医疗机构按照规定办理就医手续，结算时基本医疗保险基金应支付的费用实行刷卡即时结算，参保人员只需交纳个人应负担的费用。
4、经参保地审批患一类慢性病的参保人员，因一类慢性病异地住院须由定点医院医保部门确认后按特殊住院办理入院。
法律依据：
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。