第1个回答 2021-12-08
中医治疗
1.辨证治疗
①脾肾阳虚：
证候：症见一身皆肿，小便不利，身瞤动，恶寒无汗，四肢清冷，甚则沉重疼痛，舌质淡，舌体胖大，苔薄白脉沉紧。
分析：脾肾阳虚，水湿不化，开阖失司，水液不能正常运行而停于体内，溢于肌肤，故见水肿、小便不利;脾肾阳虚，水湿内动，故见身瞤动;脾肾阳虚，阳气不能达于肌肤四肢，故见恶寒无汗，四肢清冷，舌质淡，体胖大。苔薄白、脉沉紧，均为脾肾阳虚，水湿内阻之象。
治法：温补脾肾，通阳利水。
方药：真武汤合五皮饮加减。
取制附片、肉桂、茯苓、泽泻、白术、大腹皮、桑白皮、生姜皮、白芍、陈皮等。真武汤为温阳利水的代表方，方中制附片大辛大热，温肾壮阳，化气行水为主;水制在脾，故又配伍茯苓、白术健脾渗利为辅;配以白芍疏肝止痛，养阴利水，且能缓和附子之辛燥。五皮饮可健运脾气，以御水邪之泛滥，还有宣降调理中气、疏通水道之功，使水有去路。两者共奏温补脾肾，通阳利水之功。为增加利水消肿之功，可加牛膝、车前子、防己，一则活血利水，二则引水湿从下而去。若水肿重者，还可合用己椒苈黄丸，辛宣苦泄，导水从小便而去，攻坚决壅，逐水从大便而去，前后分消，以除水湿。
②肝肾阴虚：
证候：素禀阳盛的患者，面部及下肢皆肿，伴见口渴欲饮，口苦纳呆，大便干结，手足心热，舌质偏红，苔薄自，脉见细数或弦细。
分析：由于素禀阳盛或过用激素及中药温补，导致肝肾阴虚，影响水液代谢，致水湿内停，溢于肌肤，故可见面部及下肢浮肿;肝肾阴虚，易生内热，加之水湿内停，湿热相合，产生湿热，故见口渴欲饮，口苦纳呆等证。其余舌脉均为肝肾阴虚之象。
治法：滋补肝肾，育阴利水。
方药：知柏地黄汤加减
用知母、黄柏、生地、丹皮、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等。方中知母、黄柏坚肾清火，兼清湿热;生地、山萸肉以滋补肝肾;配以丹皮清泻肝火，使水足火平，山药健脾益阴、茯苓、泽泻淡渗利湿;佐以牛膝、车前子活血利水。诸药合用、补泻结合，补中有泻，寓泻于补，补阴为主，阴与阳济，能制虚火，则诸症自除。若湿热盛者，可合用五味消毒饮以清热解毒，挟瘀者合当归芍药散加减。
③气阴两虚：
证候：全身浮肿，下肢尤甚，伴神疲短气、腹胀纳差，手足心热，口咽干燥，腰酸腰痛，头晕头痛，口渴喜饮，舌质淡红有齿痕，苔薄，脉沉细或弦细。
分析：本证多由脾肾气虚或肝肾阴虚日久，气损及阴，阴损及气发展而来;气虚不能化水，阴虚不能化气，均可致水湿内停而引起水肿、神疲乏力，腹胀纳差，均为气虚所致;手足心热，口咽干燥多为阴虚所为;其余脉证多为气阴两虚所致。
治法：益气养阴。
方药：参芪麦味地黄汤或大补元煎加减
取党参(偏阴虚者用太子参)、黄芪、生地、丹皮、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牛膝、车前子等。
方药：程氏萆薢分清饮加减用萆薢、石菖蒲、茯苓、白术、黄柏、车前子、丹参、滑石、石苇、益母草、白茅根等。本方是清利湿热的常用方。方中萆薢、石菖蒲清利湿浊;黄柏、车前、石苇、滑石清利湿热;白术、获夸健脾法湿;丹参、益母草活血通络;加白茅根以增强清热利尿之功。诸药合用，使湿浊得分，湿热得去，脉络通畅，诸症得除。若兼有阴虚者，可合用滋肾汤。
2.偏方验方
①取鱼腥草(干品)100--150克。加开水1000毫升，浸泡半小时后代茶饮，每日1剂，3个月为一疗程，疗程间隔2--3日。
此方用于肾病综合征各种证型。
②用紫苏500克。煎汤，淋洗(要睡后发汗)。
此方可用于水肿症者。
③取龙葵、白英、蛇莓各30克，露蜂房9克。水煎取汁，一日分服。
此方适用于肾病蛋白尿反复不愈者。
④用梓树荚60克，炙甘草15克，大枣20枚。每日1剂水煎服。
此方适用于水肿并有尿蛋白者。
⑤取生黄芪、石苇各15--30克、玉米须、白茅根各30克，川穹9克。每日1剂水煎服。
此方适用于肾病综合征各个阶段。
⑥用黑大豆250克，怀山药、苍术各60克，共研细末，水泛为丸，每次6--9克，每日2--3次。
此方适用于肾病综合征的恢复期。