一、硫酸庆大霉素注射液简介
1、药品名称通用名称:硫酸庆大霉素注射液商品名称。
2、适应症:用于治疗革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌所致的感染,如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用,临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。 用于敏感细菌所致中枢神经系统感染,如脑膜炎、脑室炎时,可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
主治疾病革兰阴性杆菌感染,大肠埃希菌感染,克雷伯菌属感染,肠杆菌属感染,变形杆菌属感染,沙雷菌属感染,铜绿假单胞菌感染,败血症,下呼吸道感染,肠道感染,盆腔感染,腹腔感染,皮肤软组织感染,复杂性。
3、用法用量:
(1)成人: (1)肌内注射或稀释后静脉滴注,一次80mg(8万单位),或按体重一次1~1.7mg/kg,每8小时1次,或一次5mg/kg,每24小时1次,疗程为7~14日。 静滴时将一次剂量加入50~200ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml,使药液浓度不超过0.1%,该溶液应在30~60分钟内缓慢滴入,以免发生神经肌肉阻滞作用。
(2)小儿:肌内注射或稀释后静脉滴注,一次2.5mg/kg,每12小时1次;或一次1.7mg/kg,每8小时1次,疗程为7~14日,期间应尽可能监测血药浓度,尤其新生儿或婴儿。
(3)鞘内及脑室内给药:剂量为成人一次4~8mg,小儿(3个月以上)一次1~2mg,每2~3日1次。注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度,抽入5ml或10ml的无菌针筒内,进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内,边抽边推,将全部药液于3~5分钟内缓缓注入。
(4)肾功能减退患者的用量:按肾功能正常者每8小时1次,一次的正常剂量为1~1.7mg/kg。 肌酐清除率为10~50ml/min时,每12小时1次,一次为正常剂量的30%~70%。肌酐清除率<10ml/min时,每24~48小时给予正常剂量的20%~30%。
(5)血液透析后可按感染严重程度,成人按体重一次补给剂量1~1.7mg/kg,小儿(3个月以上)一次补给2~2.5mg/kg。
4、不良反应:
(1)用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应,影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。
(2)也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。
(3)发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。(4)偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。
禁忌:对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
5、注意事项:
(1)失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。
(2)交叉过敏,对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者,可能对本品过敏。(3)在用药前、用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定,以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验,以检测前庭毒性。
(4)有条件时,疗程中应监测血药浓度,并据以调整剂量,尤其对新生儿、老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药者有效血药浓度应保持在4~8mg/L,避免峰浓度超过10mg/L,谷浓度保持在1~2mg/L,每24小时1次给药者血药峰浓度应保持在12~16mg/L,谷浓度应<1μg/ml。接受鞘内注射者应同时监测脑脊液内药物浓度。
(5)不能测定血药浓度时,应根据测得的肌酐清除率调整剂量。
(6)给予首次饱和剂量(1~2mg/kg)后,有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减。
(7)应给予患者足够的水分,以减少肾小管的损害。
(8)长期应用可能导致耐药菌过度生长。
(9)不宜用于皮下注射。
(10)该品有抑制呼吸作用,不得静脉推注。
(11)对诊断的干扰:一是该品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高。二是血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
6、药物相互作用:
(1)与其他氨基糖苷类、第一代头孢类合用或先后连续局部或全身应用,可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。
(2)与神经肌肉阻滞剂合用,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状。
(3)与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用,或先后连续局部或全身应用,可能增加耳毒性与肾毒性。
(4)与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。
(5)与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用,可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。新生儿血浆清除率可降低,血清浓度增加,应慎用。老年人因血浆清除率降低,潜在毒性增加,55岁以上患者慎用。
(6)其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用,以免加重肾毒性或耳毒性。
(7)氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活,本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注,本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。
二、喘定(二羟丙茶碱注射液)简介
1、药品名称通用名称:二羟丙茶碱注射液。
2、适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 也用于心源性肺水肿引起的哮喘。尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例。主治疾病支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿,心源性肺水肿,哮喘。
3、不良反应:
(1)类似茶碱,剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常,可发生发热、脱水、惊厥等症状。
(2)严重的甚至呼吸、心跳骤停。
禁忌:对本品过敏的患者,活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。本品可通过胎盘屏障,也能分泌入乳汁,随乳汁排出,孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。新生儿血浆清除率可降低,血清浓度增加,应慎用。老年人因血浆清除率降低,潜在毒性增加,55岁以上患者慎用。
4、注意事项:
(1)哮喘急性严重发作患者不首选本品。
(2)茶碱类药物可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;若患者心率过速和(或)心律的任何异常改变均应密切注意。
(3)高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。(4)大剂量可致中枢兴奋,预服镇静药可防止。
5、药物相互作用:
(1)与锂盐合用,可使锂的肾排泄增加。影响锂盐的作用。
(2)与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用,可增加其作用和毒性。
三、硫酸庆大霉素与二羟丙茶碱注射液的药物作用
根据硫酸庆大霉素抗生素与二羟丙茶碱的药物作用及药性关系。二者不得同瓶进行静脉滴注(会造成对身体的伤害)。
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