心肌桥会导致舒张压偏低吗

Question

我今年65岁，早几年的血压保持在80/120左右，心率偏高，经常在90/分以上。2017年1月，做增强型CT后，诊断为mLAD心肌桥。按医嘱服用恬尔心片，15mg/次/日，服用半年后，心率明显改善，保持在70-80/分左右。但发现舒张压偏低，经常在60左右，以为是恬尔心的副作用，就停止服用。但是至今舒张压一直偏低，舒张压大都只有60 - 70，而收缩压保持在120 - 130 ，心率正常，75-85/分。当出现头晕症状时，血压经常是62/130，压差明显偏大。想咨询这些症状是否与心肌桥有关？现在仍有胸闷症状，能否服用恬尔心？ 希望得到医生的指导，谢谢！

Answer 1

心肌桥对血压没有明影响，主要是影响心脏供血，胸闷即是症状之一，如果心率正常就无需继续服用恬尔心片。
舒张压低应该是心率改善后的结果，也说明你没有动脉硬化，不必多虑。
重点应放在解决胸闷的症状方面，因为这是心肌供氧不足的指标。由于心肌供血是在心脏的舒张期，依靠舒张压的压力，所以，舒张压低可能是引起胸闷的原因之一，当然，冠脉受心肌桥压迫是更主要的原因。建议听从心脏专家的意见，设法改善心肌供血，解决胸闷的问题。