关于肝硬化的意见

Question

我父亲患肝硬化，今年47岁，病毒检测值正常时10的3次方，目前一直在吃阿德福韦酯。09年11月26日检查结果是：CT所见，平扫加增强扫描示：肝脏表面欠光整。肝右叶见多发低密度结节，较大者位于肝右叶后上段及肝右叶后下段。增强扫描结节见轻度不均匀边缘硬化，门脉期结节部分实质强化且不均匀，后下段结节中心见无强化区，其形态不规则，结节远端实质呈低密度灌注不均；延时扫描，右叶后上段结节强化范围略有扩大后下段结节强化程度减低，边缘模糊，仅见中心无强化区。肝门区、胰头周围及腹膜后见多发肿大淋巴结，增强扫描可见边缘环形硬化；肝段下腔静脉发育细小，受腹膜后肿大淋巴结压迫呈细线状，局部显示欠清晰。肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚。胰腺大小形状未见明显异常，脾增大，约9个肋单元。所示双肾未见明显异常。印象：肝多发占位，肝癌可能，并腹腔多发肿大淋巴结
不知道我提供的信息是否还有欠缺，请帮忙指点，
，我们一定积极配合的，多谢您！

Answer 1

就根据你的资料，你们做的是血清免疫学检查中的病毒性肝炎血清标记物检查和影像学检查中的CT检查，就在这两项检查中，病人有肝炎史，肝脏检查表面不光整，有结节，脾脏肿大，用药为阿德福韦酯，可以肯定就诊医院诊断病人为肝硬化，我觉得病人的症状应该还有贫血和出血倾向，腹水和水肿，当然还有消化道症状。问题很严重，不是单指肝硬化，是肝硬化最要命的并发症之一的原发性肝癌，因为片子上提到了占位，建议彻底查清，至于有无手术机会或愿不愿意做手术以后再说，上面检查不够齐，要想确诊必须得做肝穿刺活组织检查，这个检查具有确诊价值，尤其用于肝硬化早期诊断，肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断！对于此病一般的分为一般治疗，抗纤维化治疗，腹水治疗，并发症治疗。一般治疗包括休息，饮食（高热量高蛋白高维生素，忌酒和粗糙饮食），支持疗法（静脉输注白蛋白或血浆）。抗纤维化治疗就是抗抗病毒，用药为拉米夫定，阿德福韦酯，干扰素。腹水治疗为限盐限水，服用利尿剂（目前主要为螺内酯和呋塞米），定期输注白蛋白或血浆提高胶体渗透压促进腹水消退，如果白蛋白贵，就自体腹水浓缩回输。并发症的治疗最为关键，因为胃底食管静脉曲张和肝性脑病是最要命的并发症，死亡率极高，另外还有感染，肝性脑病，肝肾综合症和肝肺综合症。所以这病最好诊断清楚，能保守就保守治疗，但无论怎么样也改变不了末期肝硬化的最终结局，可能很残酷，但你不是病人没有必要向你隐瞒什么，相反你知道的越详细对病人越有好处！如果病人幸运的话没有转化为原位癌（但是有淋巴结肿大，比较危险，但也不排除腹腔内感染！），最后实在不行了，如果有条件的话考虑肝移植吧。但是费用高昂，病人得去医院接受系统全面诊断，我只是大概的把此病说一说，作为医务工作者有必要在这向你解释清楚。祝病人好运！

参考资料：没有引用

Answer 2

增加免疫力用胸腺肽~

活血药得用丹参注射液了~

别在这里多问了~还是住院治吧~方便观察

Answer 3

吃阿德福韦酯会加快病情发展。

Answer 4

中西结合效果很好

Answer 5

你好，如果是病毒性肝炎导致的肝硬化，抗病毒治疗是必须要有的，而且必须长期服药，绝对不能停药，另外根据肝硬化的症状来对症治疗，一般是，抗肝纤维化，延缓疾病的发展，如果出现了并发症，比如上消化道出血后的腹水，根据症状对症治疗，肝功能异常，及时保肝治疗，平时注意休息，避免劳累，避免熬夜，祝您健康平安。 重庆同济医院中医肝病科