1.撤离呼吸机的指征是什么?
(1)病人一般情况好转和稳定,神志清醒,感染控制,循环平稳,能自主摄入一定的热量,营养状态和肌力良好。
(2)呼吸功能明显改善:①自主呼吸增强,常与呼吸机对抗。②咳嗽有力,能自主排痰。③吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸困难,无缺氧和二氧化碳潴留表现,血压、心率稳定。④降低机械通气量,病人能自主代偿。
(3)血气分析在一段时间内稳定,血红蛋白维持100g/L(10g/dl)以上。
(4)酸碱失衡得到纠正,水电解质平衡。
(5)肾功能基本恢复正常。
(6)向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求,病人能够予以配合。
2. 撤离呼吸机的生理指标有哪些?
(1)最大吸气压力超过—20cmH20。-
(2)肺活量>10~15ml/kg体重。
(3)自主潮气量>5ml/kg,深吸气量>10ml/kg。
(4)第1秒用力呼出量>10m1/kg。
(5)静息MV>0 1L/kg,最大通气量>2倍静息MV。
(6)FiO2=1.0时,P(A—a)O2<40.0~66.67kPa(300~500mmHg)
(7)FiO2=1.0时,PaO2>40.0kpa(300mmHg)
(8)FiO2<0.4时,PaO2≥8.0kPa(60mmHg),PaCO2<6.67kpa(50mmHg)。
(9)肺内静动脉分流率<15%。
(10)无效腔/潮气量<0.55~0.6。
(11)胸肺顺应性>25ml/cm H2O。
(12)肺动脉血氧分压>5.33kpa(40mmHg)。
以上指标根据病人情况和医院设备情况选择性应用。在病人情况好转,自主呼吸良好,即考虑撤离呼吸机。测定以上参数,争取及早撒机,避免呼吸机依赖。以上参数不是孤立的,应综合判断分析。
3.撤离呼吸机的方法有哪些?
临床上常用的撤机方法有以下几种:①直接撤机。②间断“T”形管试验性撒机。③SIMV过渡撤机。④压力支持(PSV)过渡撤机。⑤SIMV+PSV过渡撒机。⑥CPAP过渡撤机。⑦容量支持(VS)过渡撤机。⑧分钟指令性通气(MMV)过渡撒机。⑨人工手法辅助撤机。
只能说看医院的治疗效果,祝早日康复!!
参考资料:我是医生 CPAP4S