病因:目前,一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染,所以,又称酒糟鼻为螨虫性皮炎,所以,治疗酒糟鼻以单纯地杀灭螨虫为主,多外用硫磺软膏、甲硝唑软膏、口服甲硝唑、替硝唑等杀螨药。数年临床观察证实,此类疗法对酒糟鼻的疗效非常差。也从侧面说明了酒糟鼻的发病原因绝不仅仅是单纯的螨虫感染,也有可能是因为油性皮肤所引起的。
具体有一下六种原因:
(1)嗜烟,酒及喜食辛辣刺激性食物者;
(2)胃肠机能紊乱如消化不良,习惯性便秘等;
(3)有心血管疾患及内分泌障碍者;
(4)月经不调者;
(5)有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者;
(6)毛囊蠕行螨致病者。
病理发展:
酒渣鼻从开始到停止发展会经过较长时间,病情也是时轻时重,人们人为地将其分为三个时期,即红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
红斑期 这是刚刚发病的时候,以皮肤发红为主要特点。在脸的中部,特别是鼻子、两颊、眉间出现红斑,两侧对称,红斑一开始只是偶尔出现,如吃了辛辣食物或喝热饮料、外界环境温度升高、感情冲动时,面部发红充血,自己觉得发烫。之后反复发作,红色持续不退,鼻尖、鼻翼及面颊等处可看到扩张的毛细血管,像树枝一样的,同时面中部持久性发红,看上去也是油光光的,毛孔粗大。
丘疹脓疱期 在红斑基础上,鼻子、面颊部、颏部可出现一些脓疱,甚至结节,有人误以为是青春痘。鼻部、面颊处的毛囊口更加扩大,脓疱也是此起彼伏,数年不愈,少数病人还可并发结膜炎、睑缘炎等,中年女性患者皮疹常在经前加重。
鼻赘期 只有少数患者才会发展到这一期,几乎都会发生在男性。患者鼻尖部的皮脂腺和结缔组织增殖,形成紫红色结节状或肿瘤状突起,鼻尖部肥大,鼻子表面凹凸不平,毛细血管扩张显著,毛囊口明显扩大,油光光的。从红斑发展至鼻赘期差不多需要数十年。
临床表现:本病多见于中年人,女性多于男性,但男性患者病情较重,皮损好发于面部中央,对称分布。常见于鼻部,两颊,眉间,颏部。
酒糟鼻的主要症状:有鼻子潮红,表面油腻发亮,持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱,鼻部毛细血管充血严重,肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支,最终鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生,鼻子肥大不适,严重影响患者的美观。
酒糟鼻的分期:按其发展过程分为三期:
1.红斑期:初起为暂时性红斑,尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显,日久红斑持续不退,毛细血管呈树枝状扩张。
2.丘疹脓疱期:在红斑基础上,可出现丘疹或脓疱,皮损与毛囊不一致。
3.鼻赘期:病期欠者,鼻部可出现多个结节,互相融合,表面凹凸不平,鼻部肥大,毛孔明显扩大,毛细血管显著扩张,纵横交错,形成鼻赘。
酒渣鼻 - 预防及护理
1、忌食辛辣、酒类等刺激性食物。
2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。
3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
4、平时经常用温水肥皂洗涤。
5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压。
6、禁用有刺激性的化妆品。
7、每次敷药前,先用温水洗脸,洗后用干毛巾吸干水迹
并发症:一般无自觉症状常有习惯性便秘。少数病人可并发眼睑炎结膜炎虹膜睫状体炎。
容易混淆的的病症: 1.盘状红斑狼疮 为境界清楚的鲜红或淡红斑中央凹陷萎缩有毛囊角栓表面常覆有黏着性钉板样鳞屑,皮损呈蝶状分布多见于青年女性
2.寻常性痤疮 主要见于青春期,损害为毛囊性丘疹,用手挤压可有皮脂排出倾向化脓常伴有粉刺除颜面外胸背部也可发生
3.面部湿疹 为多形皮损剧烈瘙痒,搔抓后可有渗出浸润
4.痤疮 主要见于青春期皮损除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺鼻部常不受侵犯
中医认为,酒糟鼻是因饮食不节,肺胃积热上蒸,外感风邪,血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物,如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油腻食物,如动物油、肥肉;油炸食品、糕点等,以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素A类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外,可口服V6,甲硝唑,每日两到三次,直至症状完全消失。
要注意饮食,不吃辛辣刺激性食物,尤其应当忌酒,注意避免冷、热刺激,避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时,要用内服加外用产品同时治疗,一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手搔抓患处,以防感染,同时不要用碱性肥皂洗
消除与饮食有关的因素。对某些皮肤如湿疹、银屑病、荀麻疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎等,应注意限制食用鱼、虾、蟹等海鲜物和辛辣性食物。
1、保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗;对干性皮肤则应少用肥皂。
2、保持皮肤弹性。在寒冷季节,要经常用润肤剂涂抹皮肤,保持皮肤的弹性和柔软,减少皮肤裂。
3、保护头发。头发有保护头皮免受外界刺激的作用,应注意经常修剪,定期洗头,保持头皮的清洁。
4、清洁指甲。指甲要经常修剪,并清除指甲前端下的污物。
5、保护皮肤。即使是皮肤有细小的破损,也要及时处理;对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护,适当进行隔离,防止接触感染;对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染;暑天,痱子是皮肤感染的预兆,因此,防痱、治痱至关重要。
6、消除与饮食有关的因素。对某些皮肤如湿疹、银屑病、荀麻疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎等,应注意限制食用鱼、虾、蟹等海鲜物和辛辣性食物。
同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高肌体免疫力,改善健康状况等也是非常重要
参考资料:http://baike.baidu.com/view/64260.htm