平安附加健享人生住院费用医疗保险(A或B)怎么赔付?

平安附加健享人生住院费用医疗保险(A或B)怎么赔付?不要给我平安网站上的解释!最好是举个例子

平安福健享人生A是一款附加险,主要用于注意费用报销。A款没有社保的可以投保,可报销的比例比无社保B款要高些的。很多人最近都在问我平安健享人生a咋样?值不值得买?我先不做评价,看看这个就心里有数了。 网上都说平安的「健享人生」不好,是真的吗?

先带大家看看平安最王牌的产品 ——平安福19Ⅱ,就能把其他产品的尿性整清楚了。

平安人寿近期对平安福19Ⅱ进行了升级,新推出的产品叫平安福20。升级后的平安福20,在保障上变化不大,价格比之前要便宜一点,下面我们来分析这款产品:

一、平安福20的具体保障?

1、重疾保障:包括100种重疾,赔付100%保额,仅赔付1次;

2、轻症保障:包括50种轻症,赔付20%保额,最多赔3次,每种疾病仅赔1次。

3、身故保障:发生身故,将赔付100%保额;

4、保额增加(以下两种情况):

两年内运动达标:投保后的两年内,每月运动达到一定的标准,重疾和身故保险金可增加5%-10%保额,轻症保险金可增加1% - 2%保额;

70岁前发生轻症:70岁前发生轻症,重疾和身故保险金每次课递增20%保额,最多可递增3次。

二、千万不要入这些平安福的坑

第一坑:保费高

平安福的价格一直都是偏贵的,预算不足的朋友们,请谨慎购买。

第二坑:轻症赔付比例低

平安福20的轻症赔付比例依然是20%。而目前市场上其他重疾轻症赔付30%,已经是算低的了。而平安福一直坚持20%,真是非常佩服。

我也把轻症赔付同样低的重疾险也整理了,大伙可千万别踩坑了: 轻症赔付比例低的【不值得买】重疾险

第三坑:癌症多次赔付间隔时间长

在目前重疾险市场上,癌症多次赔付的间隔期大多数都是三年。而平安福的升级版20,癌症间隔期是5年。间隔时间越长,代表平安福20赔付到的概率越低。

总结

平安福20,相比2019版本,只有一个小小的升级。和市场上大多数同类产品相比,无论是从保费还是保险责任上差距都非常大。在购买之前一定要慎之又慎。

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资料来源:学霸说保险官网

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第1个回答  2019-07-16

假如买了一份健享B,就是有社保的。

因病住院治疗花了6000元,自费1000元,起付2000元,报销80%,那医保给报(6000-1000-2000)*80%=2400元,健享给报6000-1000-2400=2600元。

若因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗,我们按照每次住院在约定范围内实际支出的合理且必要的医疗费用的80% 给付保险金。

若经医院诊断明确且施行器官移植手术者,我们按实际支出的合理且必要的器官移植费给付器官移植保险金。

扩展资料:

责任免除

因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(7)核爆炸、核辐射或核污染;

(8)先天性畸形、变形和染色体异常;

(9)保险单中特别约定的除外疾病;

(10)既往症;

(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;

(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(14)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

参考资料来源:百度百科——平安附加护身福意外伤害保险

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第2个回答  2009-10-12
【社保的最佳补充】PICC人保健康“医诊无忧”社保补充个人医疗保障计划
(无论赔付多少,5年期满后保费全额退还)
【保障利益】
1、首存2万-6万元,拥有5年内20万-30万元的医疗报销账户,无论5年中得到过多少万的报销,5年期满,存入的2-6万元均如数返还,利息换得高达20万-30万元的保障;

2、5年保险期内产生的住院费用,凡属社保可报销的部分,对400元以上部分均80%比例报销(年度总计免赔400元,一年内可累加,累计可报销高达15万-20万元);

3、由31种疾病所产生的住院费用,除上述报销以外社保无法报销的进口药品、自费药品及自费项目,同样予以80%的报销,累计可报销高达5万-10万元。

【投保实例】
33岁的张先生,去年患心肌梗塞,入住华山医院35天,做了相关手术,这次住院共花医疗费5万元,其中医保内费用为3万元,医保外费用为2万元,那么张先生此次住院社保报销了多少费用?医诊无忧计划报销了多少费用呢?我们来看一下明细:

医保内费用3万、住院免赔额1500元(自付)

社保支付 (统筹部分):(30000-1500)X85%=24225元

自付部分:(30000-1500)X15%=4275元和医保外2万

个人承担费用 合计:1500+4275+20000=25775元

张先生投保了人保健康的“医诊无忧补充社保计划”

人保健康理赔可得(因属重疾,社保内外均80%报销)

(1500+4275+20000-400免赔额)X80%=20300元

此次住院共5万元,经医保报销和人保健康报销后,个人仅需支付5475元。
第3个回答  推荐于2017-04-19
假如你买了一份健享B,就是有社保的。
因病住院治疗花了6000元,自费1000元,起付2000元,报销80%,那医保给你报(6000-1000-2000)*80%=2400元,健享给你报6000-1000-2400=2600元本回答被提问者采纳
第4个回答  2009-10-12
老师你好,我是重庆平安保险南岸支公司业务员,很愿意解答你这个问题,平安附加健享人生住院费用医疗保险A是针对无社保人群,报销比例80%,而平安附加健享人生住院费用医疗保险B则是针对有社保人群只有报销比例65%,如果有还要询问什么请打本公司咨询电话95511
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