爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键

如题所述

第1个回答  2022-11-21
爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 孕妇怀孕期间需要安胎的比例,目前大约1成左右。哪些类型的孕妇,比较可能需要安胎?如果医师告知自己必须安胎时,日常生活应做好哪些准备?不同时期的安胎方式是否相同?安胎期间的饮食宜忌?本文统整居家安胎的常见问题,并提出完整解答。 安胎的目的?

吴文毅主任表示,当胎儿的发育还不成熟时,出生后的存活率较低,要在母亲体内安胎,让他长大一点再出生,所以安胎的目的,是为了预防早产、减少早产的并发症、提升胎儿的存活率。根据研究显示,怀孕周数23~25周,出生体重低于1000公克以下的胎儿,如果能在母体子宫内多待5天,存活率可以增加1成。

哪些情形可能需要安胎?

子宫颈闭锁不全: 子宫颈原本为闭锁的状态,通常要等足月时才会打开。有些人还没足月就打开,即为子宫颈闭锁不全,例如:曾接受过癌前病变治疗、子宫颈部分切除,或曾做过多次流产手术。子宫颈闭锁不全的孕妇,大约过了第一孕期,等胚胎着床较稳后,13周以后可做子宫颈环扎术,等足月再拆掉环扎处。不过做环扎术也有破水的风险,手术后最好平躺一、两天。

产前出血: 例如:前置胎盘,如果胚胎着床位置不佳,胎盘挡住子宫颈口,子宫收缩时,比较容易出血。

规则子宫收缩: 有时候也可能是因为感染而引起子宫收缩,例如:泌尿道感染、子宫感染,组织发炎, *** 子宫收缩。

多胞胎妊娠: 如果把子宫比喻成一个水球,如果里面装的水太重、或是球被撑得太大,子宫负荷不住,就会容易收缩而提高早产的机率。

曾经安胎: 前一胎曾经安胎过,这一胎不一定需要安胎,端看造成前一胎安胎的因素是否已消除。例如:本身容易子宫颈闭锁不全或容易子宫收缩的体质,可能以前安过胎,这一胎也要安胎;不过如果上一胎曾经因感染而需安胎或早产,这一胎排除了感染的因素,则不一定需要安胎。

爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 怀孕三阶段安胎关键

怀孕初期:

吴文毅主任说明,怀孕初期的需要安胎症状,大多以出血作表现,常见的是 *** 上有点状出血(如果出血量过多,可能表示已流产)。因为胚胎着床不稳,此阶段的安胎方式,主要为在家口服黄体素或使用黄体素 *** 凝胶。状况紧急时,医师也可能在医院注射黄体素,也就是常听到的「油针」,施打时会比较疼痛。直到出血症状解除,才会停止补充黄体素。

通常怀孕前3个月为在家安胎,以口服黄体素或 *** 凝胶较常见,而且也要尽量多休息。口服黄体素主要有两种,一种为健保给付,但是副作用为恶心、想吐;另一种自费的黄体素副作用较低,比较不会想吐,但是每天要自费大约70元,各家医疗院所费用不一定相同;至于 *** 凝胶也较少有副作用,不过缺点为要自费,一天大约200~300元。

总而言之,怀孕初期的安胎方式,以补充黄体素为主,帮助胚胎稳定着床与使子宫内膜增厚。

怀孕中、后期:

爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 安胎药对胎儿的安全会有影响吗?

安胎药物大致上对于胎儿的安全不会有影响。过去有一种安胎药物硫酸镁,研究发现长期服用可能会使胎儿的骨质疏松,所以现在安胎药物已不再使用硫酸镁。

安胎最好能安到几周生?

足月是37周,如果母胎状况稳定、能够37周生产比较好;如果不行,最好能安到34周生产。34周以后的胎儿肺部较成熟,出生后较能自行呼吸,安胎超过34周,假如并发症较多,医师会视情况提早生产。

何时必须「终止妊娠」?

「终止妊娠」是指停止安胎与怀孕(停止胎儿在母亲体内发育与成长的过程)。如果周数较大,可将宝宝生下来,让新生儿科医师接手照顾宝宝。通常在母亲或胎儿有危险、或是子宫环境已不适合胎儿居住,医师评估再继续怀孕下去,对母胎皆不好时,就会决定「终止妊娠」。

子痫症: 可能有视力模糊、癫痫等症状,一旦血压太高、有生命危险时,就必须「终止妊娠」,将宝宝生下来。

胎儿窘迫: 如果在医院时监测胎心音,发现胎心音不稳,胎儿可能会缺氧。

生长迟滞: 倘若出现需要安胎的症状、而且发现胎儿生长比较缓慢,即使母亲补充营养也没用,医师可能会增加产检与照超音波的次数,对照怀孕周数与胎儿重量应有的比例,至少观察3周以上,都仍赶不上应有的重量,可能必须提早生产。

破水、而且确定子宫已感染: 羊膜其实就跟保鲜膜一样薄,一旦破裂,细菌容易从破水处趁隙而入,可能会导致感染。如果腹痛与发烧,可能代表破水处有感染了。如果感染的情形比较严重、却仍不生产,细菌进入母亲的血管内循环全身,可能会使母胎感染败血症,不得不慎。(不过破水并不代表一定有感染,有时候虽然已破水,但子宫没感染,若怀孕周数仍不适宜生产,医师可能会请孕妈咪住院安胎试试看。)

胎盘早期剥离过于严重: 如果胎盘剥离过于严重,导致胎心音不稳,超音波也看出胎盘后有血块,为了避免宝宝缺氧,可能必须提前生产。

爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 听说常吃鱼可以预防早产?

丹麦有研究指出,「常吃鱼可以预防早产。」吴文毅主任则认为,这项研究可能缺乏大规模临床试验,证据略显不足,不能由此推断吃鱼一定能预防早产。不过吃鱼通常也没多大坏处,其中所含的DHA能帮助胎儿视网膜与大脑的生长发育。万一担心重金属问题,在饮食均衡的前提下,适量食用即可。

安胎药要按时吃,或有症状再吃?

吴文毅主任表示,如果医师开了安胎药,最好先按照医嘱指示、按时服用。如果有子宫收缩、出血等症状,至少要连续服药2、3天以上,等状况稳定,医师评估可以停药时才能停药,不建议自行停药。根据需要安胎程度的严重度,服药间隔也因人而异,比方状况比较稳定的孕妇,通常6小时服用一次安胎药即可;如果仍压不住子宫收缩,就会渐进至4小时服用一次药,最密集甚至2小时就要服用一次。

有些孕妇偶尔感觉到子宫收缩一次会很担心,其实偶尔收缩一次,只要多休息即可。如果休息仍无法缓解,则必须就医。居家安胎的孕妇,当吃安胎药仍无法将子宫收缩等症状压抑下来时,可能就必须住院安胎。

有时候安胎药的副作用太不舒服,孕妈咪也可以向医师反应,医师会在「药物对孕妇带来的副作用」与「安胎效果」两端找到一个平衡点,毕竟服药太频繁,孕妇可能会不舒服;但若两餐药的间隔时间太久,则不能达到理想的安胎效果。

原先住院安胎,回家后要注意的事?

多休息、按时吃药、定期回诊,并且要少做需要付出较多劳力的工作(如果可以,家事最好也请家人代劳)、衣着宽松舒适、尽量放轻松与减少压力、不提重物、尽量不抱大宝或肚子用力,并且要少出远门,小心不要滑倒。一旦感觉到子宫收缩就要卧床休息;如果已服用安胎药、也休息了,子宫仍持续收缩,无论子宫收缩是否规则,皆要就医。

爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 居家安胎,日常生活会遇到的问题

网路上流传许多关于安胎常见的问题与知识,以下这些都是正确的吗?我们请彭文亭卫教师来回答:

高举双手会流产?

一般来说,不至于这么严重。但是如果高举双手时腹部用力、腹压上升,对于需要安胎的孕妇来说自然不太好,建议尽量还是不要有太大的动作,动作也尽量放慢。

休息时,侧躺好或平躺好?

朝左侧躺较有助于血液循环,但是仍以孕妇本身舒适为主,其实有时候朝左、有时候朝右侧躺也可以,并可在背后垫个小枕头。平躺则可能会压迫下腔静脉,对血液循环不好,虽有时仍可平躺,不过建议还是不要完全只是平躺。

躺久了不想躺,可以坐着吗?

在家安胎的孕妇,通常都可以坐着;不过如果是在医院安胎的孕妇,假如已经破水就不能坐着,因为坐起来羊水会流更多。

床尾要比较高,臀部的位置要比头部高?

破水的孕妇,床尾通常要抬得比较高;如果没有破水,一般来说,床尾就不用胎得比较高。不过一旦破水就必须住院,所以在家里安胎时,床尾都维持正常平的角度即可。

只要一出血,就必须住院安胎?

爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 安胎要注意的重点?

主要就是放松心情与多休息,并听从医嘱与注意是否有早产征兆(落红、破水、规则子宫收缩),也要注意分泌物是否变得比较浓稠而且呈块状、或是分泌物有异味(有感染的可能),并且要注意有无发烧。另外,如果有持续下背痛的症状,应先休息。如果休息可以缓解下背痛的症状,则持续观察;如果休息却无法缓解,必须就医,有时候下背痛也可能是一种早产征兆。或是假如有持续性腹泻,可能会诱发子宫收缩,必须尽快就医确认胎儿的状况。此外,注意平时尽量不要蹲下,以免腹压增加。

安胎假怎么请?

彭文亭卫教师表示,根据劳基法的规定,安胎假一年内如果没有超过30天,这些安胎假的工资半薪给付。

如果超过30天,由于劳基法没有明文规定,建议与雇主协调。安胎假最多不得请超过1年。无论住院安胎或在家安胎,都是一样的规定,并非一定要住院安胎,才能请安胎假。不过必须要提供医师诊断证明书给雇主。

躺久了不舒服,怎么办? 爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 安胎时,有什么可打发时间的主意?

彭文亭卫教师表示,万一医师告知必须尽量都躺在床上,却不知道要做什么事情时,可上早产儿基金会的网站浏览安胎知识,或是邀请亲友来访,多与亲友聊天(如果有大宝,最好能请亲友帮忙照顾)。也可以阅读书报与杂志,或是看电视与电影,但是不建议看恐怖片,恐怖片容易因紧张而使子宫收缩,而且最好也少看悲剧,建议看剧情轻松的影片类型。也可以写日记,记录每天的想法与写给宝宝的话,或是打要送给宝宝的毛线衣物。

家人的陪伴对需要安胎的孕妇来说相当重要。在家安胎的孕妇往往只有自己一个人,容易感到孤单、忧郁、不确定安胎是否可以成功而惶恐,会胡思乱想,建议老公尽量早点下班回家陪伴老婆,给予老婆足够的心理支持。有宗教信仰的孕妇也可以寻求宗教方面的心灵支持。

洗澡时,要注意的事?

彭文亭卫教师说明,洗澡也有分四种情况:

住院安胎,如果医师说必须完全卧床,建议老公在床上帮老婆擦澡。

住院安胎,但是医师说不用完全卧床,在浴室洗澡时,建议仍尽量坐着洗(能坐就不要站),也可以请老公帮忙。

在家安胎,建议在浴室坐着洗,请老公帮忙。

在家安胎,不过状况较稳定,最近也比较不需要吃安胎药,可自行洗澡。

孕期居家安胎必知10大关键

1.多休息。在家安胎的成功与否,与是否有多休息关联性很大。平时能躺时就多躺着休息,若不舒服可以在背后垫小枕头、腿夹枕头,也可以在床上半坐卧,躺累了就坐一下,不要太辛劳地来回奔波。少出远门,并且走路小心不要滑倒。

2.尽量放松心情,不要太紧张或太忧郁。

3.不做比较辛苦的家事,动作与生活节奏也要尽量放慢。请家人帮忙分担家事与照顾大宝。

4.不能提重物或肚子用力,也不能抱大宝。

5.适量吃蔬果与多喝水,饮食也要注意清淡与均衡。

6.如果无法顺利排便,不要用力解便,以免腹压上升而有出血的可能,可等想如厕时再如厕,或请医师开软便剂。

7.要注意胎动,平时可自我记录宝宝胎动的时间,如果没有胎动或胎动太少,而且孕妇也已经有进食,则要就医。

8.如果有早产征兆( *** 出血量增加)、破水、规则子宫收缩,要尽快回诊;如果没有特殊症状,仍要定期产检回诊。

9.子宫收缩时,如果服用安胎药与休息能够缓解,可暂时先观察;万一已服用安胎药仍安不住,例如:每10分钟子宫收缩一次,必须回医院。

10.有些安胎药物的副作用会流较多汗,衣着应宽松舒适,最好穿棉质吸汗的衣服,如果衣服湿了要更换,以免感冒。

爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 如何分辨胎动与子宫收缩?

子宫收缩的范围比胎动大。当子宫收缩时,整个下腹部都会感到紧绷、硬硬的,也会有闷痛的感觉,类似经痛感;胎动则只是局部紧绷一下子。

从中医的角度来看,为何要安胎?

不是每一位孕妇都需要安胎。申一中医师表示,新生命的孕育、母胎间产生连结,是否需要安胎与体质有关。常见的有两种原因,一种是因为本身气血虚、先天精血不足,营养大多提供给胎儿了,孕妇本身的营养不足;另一种则是因为新生命、新形体在母亲体内孕育,有些母亲的体质比较敏感,可能把腹中胎儿当为外来的敌人,所以会有一些排斥的反应产生,严重甚至可能滑胎。

安胎期间,要少吃哪些食物?

可以吃辣的食物吗?

申一中医师说明,中医认为「辛辣动火」,就是指吃辣的食物容易上火,加速体内火气的产生,或是会使胃酸逆流。从现今医学的角度而言,吃辣会使体内代谢加快、消耗较多氧气,所以吃太多辣的食物会增加体内氧气消耗,可能会影响到胎儿。所以如果从养生安胎的概念来说,应该少吃辣。同样的,炸的食物也容易上火,应尽量少吃。

可以吃瓜类水果吗?

在中医的理论中,瓜类属于凉性食物,安胎可以吃吗?其实因人而异。比方西瓜会利尿,有助于散热,有些孕妇的体质比较容易上火,吃了西瓜刚好有助于体内维持冷热平衡,吃了会觉得消暑又舒服;有些孕妇则是吃了容易腹泻,每个人都不一定(不过多数孕妇的新陈代谢都比较快,大多属于较热、容易上火的体质。但是即使如此,仍有例外。)

如果不确定自己的体质是属于哪一种,其实每一种天然的食物都可以适量食用,均衡饮食不过量,偶尔吃了属性偏较热的、又吃偏凉的,或许能够达到一个平衡。

吃香蕉会滑胎吗?

网路上流传「吃香蕉会滑胎」,不过其实没有根据,而为子虚乌有的事,不用太担心。

可以吃薏仁、山楂吗?

薏仁与山楂的功用皆为利湿,孕期不宜吃薏仁与山楂,会促进子宫收缩。(不过并不是所有利湿的食物皆会促进子宫收缩。)

此外,活血的药材也可能会使子宫收缩,例如:红花,所以一般不建议服用活血的药材。但这也仅为大原则,还是有可能因人而异,少数人体质较特殊,医师可能会在处方开红花,依医师处方为主,不宜自己抓药。

爱的守护多一点!孕期居家安胎必知10大关键 安胎期间,可以吹冷气吗?

如果觉得热,还是可以开冷气或使用电风扇,不过无论是冷气或电风扇皆不宜直接对着孕妇吹,以免风邪入侵而引起不适。觉得有点凉的时候,应关掉空调或加件外套。

申一中

学历:中国医药大学中国医学研究所

经历:台北市立联合医院林森中医昆明院区中医科主任

现任:台北市立联合医院林森中医昆明院区中医科主治医师

吴文毅

学历:台大医学院临床医学研究所硕士

经历:台大医院妇产部住院医师、台大医院妇产部总医师、台大医院妇产部研修医师

现任:亚东纪念医院妇产部主治医师暨病房主任、台大医院妇产部兼任主治医师、台大医学院医学系兼任讲师

彭文亭

学历:元培科技大学护理系

经历:亚东纪念医院产房护理师

现任:亚东纪念医院产科卫教师

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