苏州市吴江区农保医疗

如题所述

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关于吴江市基本医疗保险住院报销比例
据我所了解的,目前吴江市基本医疗保险住院治疗的报销办法是这样的:
(如我的理解与政策不符,以政策为准)
(一)在职参保人员:
先扣除自费的项目,比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;
其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;
再次,还要扣除400元起付段;
剩余的费用纳入报销范围报销84%。
也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销84%。
反过来说,就是自己掏钱的包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的16%。
(二)一般退休参保人员:
把上述的报销84%改为报销92%。就是:
先扣除自费的项目,比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;
其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;
再次,还要扣除400元起付段;
剩余的费用纳入报销范围报销92%。
也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销92%。
这样自己掏钱的也包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的8%。
另外:
1、医保年度内第二次住院或第二次以上住院,起付段降低为300元。
2、化疗患者住院治疗,起付段取消,有关化疗药品实行优惠报销,不实行电脑刷卡结算。可由患者在医保部门填表申请后待出院后凭出院收据、清单、出院记录直接向医保部门报销结算。
3、在外地医院治疗先得办理转院手续,由本地医院(吴江三院)开具转院证,并在吴江市医保部门盖章许可后方可转院治疗。出院后凭出院收据、清单、出院记录直接向医保部门报销结算。
4、在治疗过程中涉及的大额材料用具如人工关节、心脏起搏器、移植手术等先得向市医保部门填表申请。
5、医保规定的不参保病种或事件不得纳入医保报销范围,可参见“合作医疗报销比例”的帖子。

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