第1个回答 2019-12-22
第一、各种原因所导致的上气道阻塞的疾病,比如大气道肿瘤,喉水肿,声带功能障碍,复发性多软骨炎,可以出现喘息,主要是表现为吸气性呼吸困难。
第二、各种原因所导致的支气管占位,如支气管内良恶性肿瘤,支气管结核,异物吸入等导致的固定的局限性的哮鸣音,需要和哮喘相鉴别。
第三、急性左心衰竭,急性左心衰发作的时候症状和哮喘相似,阵发性咳嗽喘息,两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音,用于哮喘相鉴别。
第四、变态反应性的肺浸润。
第五、慢阻肺,慢阻肺常见于老年人,多有长期吸烟和有害气体接触史以及慢性咳嗽咳痰史。
第2个回答 2019-12-26
支气管哮喘是一种反复发作的疾病,常伴有喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作或加剧,经治疗后可缓解,部分患者也可自行缓解。临床上常应与以下疾病鉴别:
1、心源性哮喘:发作时症状与哮喘相似,但发病机制和病变本质与哮喘不同;
2、慢阻肺:慢阻肺的舒张试验为阴性,支气管哮喘的舒张试验为阳性;
3、上气道阻塞:根据病史,特别是出现吸气性呼吸困难,影像学及气管镜检查等都可以鉴别;
4、支气管肺曲霉病:痰嗜酸性粒细胞增多,痰培养提示曲霉菌阳性。
第3个回答 2019-11-27
哮喘主要与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病相鉴别。哮喘的特点是发作性、季节性,多发生于春季和秋季,可因花粉导致哮喘发作,主要症状是呼吸困难、喘息、胸闷、胸部压迫感、喘鸣音或哮鸣音。哮喘多有家族过敏史,如家族成员有过敏性鼻炎、皮肤过敏、荨麻疹、湿疹、药物或食物过敏;慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病多发生于40岁以上人群、吸烟人群,主要症状是咳嗽、咳痰、活动后胸闷、呼吸困难,以呼气性呼吸困难为主,冬季好发。
第4个回答 2019-12-22
当患者感觉喘息、胸闷、气急、哮喘症状加重或妨碍日常生活时,需及时到医院就诊。当夜间被憋醒时,需应用急救药物治疗、服用哮喘药物后出现不良反应等情况时,应及时就诊。
诊断标准
一般通过如下典型临床症状、体征和肺功能检查结果,并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽之后,进行诊断。
典型哮喘的临床症状和体征
反复发作喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、理化刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
气流受限的客观检查
支气管激发试验阳性。
支气管舒张试验阳性,即吸入支气管舒张剂后,FEV1(第一秒用力呼气容积)增加>12%,且FEV1绝对值增加>200毫升。
平均每日呼气流量峰值(PEF)昼夜变异率>10%或PEF周变异率大于20%。