生殖器疱疹的的治疗

Question

生殖器疱疹的护理

Answer 1

什么是生殖器疱疹(genifal herpes. GH)？

生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮肤粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。在初次皮损消退后，约有60%的病人反复发作。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。

二、生殖器疱疹是如何传染的：

1、本病主要是通过性器官接触而传染的。疱疹病毒（HSV）经粘膜或皮肤破损进入人体，先在入口处生长繁殖，后经血行或神经通路播散。病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强。

2、凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。可发此病。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，尚可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。目前，许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系，因而引起了人们极大的重视。

3、少数可通过污染的物品传染。

4、新生儿可经产道感染。

单纯疱疹病毒直径约为120-150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。

单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经性器官接触后，潜伏约2-20天(平均6天)，有免疫缺陷或免疫功能不全的人，如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重，可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡，甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。

生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。

在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。

在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。

三、复发性生殖器疱疹有何表现：

复发性生殖器疱疹的诱因多与发热、月经来潮、性交、情绪激动、气候改变、劳累、熬夜有关。发作时有前驱症状，如局部麻刺感和轻微疼痛、瘙痒感等。损害处开始为民或脓疱，以后溃疡结痂。复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发，第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发，大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制，有时疼痛较严重等原因，造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来，已发现宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足，尚有待于进一步证实。

近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说，最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹，癫痫发作，与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染，可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不好。

四、生殖器疱疹如何治疗及预防：

1、 阿昔洛韦等抗病毒药物是治疗生殖器疱疹的首选药物。对于一年内复发6次以上者，遵照医嘱以维持量每抑制疗法，疗效较肯定。

2、 人白细胞干扰素可抑制病毒繁殖，减少生殖器疱疹的复发率。

3、患者不必过分紧张，规律生活，加强锻炼，经治疗后，随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。

4、 因性伴常为无症状的病毒排放者，因此应积极动员性伴进行检查治疗。

5、 治疗期间避免劳累、饮酒、忌性生活。需要时请使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。

6、 患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。

7、 准备结婚、怀孕的双方，应等完全治愈后较为稳妥。

8、 对易沾染病毒的生活用品应加强消毒，洗晒。

9、 为减少再次感染，应改变不安全性行为方式。

五、生殖器疱疹的危害有哪些：

孕妇患生殖器疱疹可导致胎儿畸形、流产、死产。生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤可能有密切关系，据报道患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5－10倍。

六、为什么说生殖器疱疹是一种复发性，不易治愈的病毒性疾病：

因为HSV可潜伏在骶神经根区，当受到某些因素激惹，病毒复活，沿受累神经移行至皮肤粘膜，引起疾病复发，目前尚缺乏特效药物及方法

Answer 2

生殖器疱疹的诊断和治疗

生殖器疱疹（GH）是由单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型引起的常见性传播疾病之一。在国外其发病率位于淋病、梅毒之后，居第三位。本病初次发病时症状较重，易复发，女性感染后可发生流产、死胎和新生儿死亡，并与宫颈癌的发病相关，从而引起人们的日益重视。

一、病原学

生殖器疱疹的病原体是人类单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。人是唯一的宿主。单纯疱疹病毒可分为1、2型，生殖器疱疹90％的病原体为HSV-2，通常发生于青春期后；HSV-1主要引起口唇、咽、鼻眼等部位皮肤粘膜感染。

二、传播途径

本病的主要传染源是GH患者和无症状病毒携带者。大多数GH患者是与性伴的性接触中感染本病。HSV-2存在于女性的宫颈、阴道、尿道、外阴及男性的阴茎、尿道。性交时病毒颗粒通过微小外伤进入皮肤和粘膜，并在细胞核内复制、繁殖，向周围播散，引起表皮损伤而发病。当人体遭受HSV原发感染后1周，血中即可出现中和抗体。3～4周达高峰，并可持续多年。上述抗体虽能清除病毒，使机体康复，但不能彻底消灭病毒及阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在于宿主神经节内。复发就是在原发感染消退后，残存的病毒经周围神经轴索传入骶神经节长期潜伏，在机体过劳、感染、月经、情绪波动和受冷等刺激时，神经细胞产生HSV-2繁殖所需的特异性转录酶，潜伏的HSV被激活并沿受累神经根下行返回至受累部位的皮肤粘膜而发病。据统计85％原发和98％的复生殖器疱疹与HSV-2有关。人类抗HSV-2中和抗体水平在14～29岁之间上升，与此时期内性接触机会增加有关。性生活活跃人群，如妓女，具有抗HSV-2抗体者可达70％，而独身者仅3％，故HSV-2感染与性接触有明显关系。

三、临床表现

原发性生殖器疱疹的潜伏期2～20天（平均6天）。原发损害为簇集性丘疹、丘疱疹，4～6天后疱破形成溃疡结痂，部分可融合，伴疼痛。有些患者在发病前可伴发热，倦怠，全身不适。男性好发部位主要为龟头、冠状沟，另可见于阴茎、阴囊、尿道口、外阴部；女性多在阴唇，还可发于宫颈、宫腔、阴道、外阴、大腿、肛周。同性恋者可发于直肠及肛周。病情较重者，附属淋巴结肿大，并有压痛。复发性生殖器疱疹常发于原发疹后1～4个月内。且多在原发疹部位，但症状体征较原发疹为轻，且病程较短。原发、复发疹偶可伴排尿困难、急性尿潴留、脑膜炎、疱疹性瘭疽。发于直肠者可有便秘、直肠分泌物增多，里急后重。HSV与妊娠、新生儿感染：患生殖器疱疹的孕妇，病情较重，且易致流产、早产、畸胎、死胎。新生儿对HSV异常敏感，母亲患原发性疱疹时，可有40％～60％机会被感染。常发病于生后3～30天的早产儿，可侵犯皮肤粘膜和内脏，如为播散型，可发生高热、肝脾肿大，脑炎、败血症，病死率可达65％。痊愈后无后遗症者仅10％。HSV与癌：HSV感染与宫颈癌关系密切。血清流行病学检查发现宫颈癌患者血清HSV-2抗体较对照组明显为高，宫颈癌脱落细胞中可检出HSV-2抗原，组织培养证实HSV-2的DNA可使鼠细胞转化为癌细胞，故有生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高。

四、组织病理

原发及复发表现相同：表皮内水疱，表皮细胞发生气球变性、网状变性和凝固性坏死，有棘细胞松解，形成水疱，常为单房，真皮乳头轻度水肿，真皮上部炎性细胞浸润。

五、诊断及鉴别诊断

根据临床表现，诊断不难，但有时需与固定型药疹、软下疳、带状疱疹相鉴别。药疹始发疹痒，有用药史，其他部位也可发疹；软下疳分泌物中有杜克雷嗜血杆菌；带状疱疹虽疱疹成簇但呈带状分布，且疼痛显著。如仍诊断有困难可取活检或做下述特异检查：

（一）培养法

自水疱底部取材，进行组织培养分离病毒为目前最敏感、最特异的诊断方法，但所需技术条件高，且需时5～10天，不便普遍使用。

（二）聚合酶链反应（PCR）检测抗原

用PCR检测皮损中HSV-DNA，敏感性、特异性高。PCR技术目前正在逐步开展使用。

（三）细胞学方法

取皮损疱底新暴露出的溃疡边缘刮片做瑞氏染色或姬姆萨染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包涵体。此法简单快速，可广泛应用，但敏感性只有培养法的50％左右。

（四）直接检测法

用皮损细胞涂片，直接检测病毒抗原，常用方法有直接免疫法（DLA）、间接免疫过氧化物酶法（ⅡP）、酶联免疫吸附法（ELISA），30分钟到4小时可得结果。敏感性为培养法的80％。

六、治 疗

（一）全身用药

1.治疗药物：
（1）杀菌抗病毒药物：最理想的是口服疱疹必克素片，能迅速杀灭细菌病毒，初发期能完全康复；复发期坚持治疗四个疗程也能康复，杜绝复发。，该药副作用小，抗复发。

（2）抗病毒药物：无环鸟苷（ACV）：又名阿昔洛韦，商品名丽珠克毒星。能抑制病毒脱氧核糖核酸合成，可缩短病程，但不抗复发。用法：重者每次静点250mg配于250ml生理盐水中，每8小时1次，连用5～7天；一般口服200mg，每日3次，连续服用，1/2～3/4患者于1年内可完全抑制复发。但不能制止继续排毒，仍可对性伴造成感染。副作用：全身作用小，偶有药疹、出汗、恶心、头痛、低血压、腹痛。所以，万不得以才用它。

（3）其他普通药物：三氮唑核苷（病毒唑）：是一种广谱抗病毒药，干扰病毒合成，能缓解症状，但不能治愈。用量：重者400～600mg加入生理盐水可5％～10％葡萄糖500ml中静点，每日1次。轻者200mg肌注，每日2次。或口服400mg每日4次，3天后改为400mg，每日2次共5天。副作用小，少数患者有口渴、稀便及白细胞减少。孕妇忌用。

2.免疫增强剂：

⑴左旋咪唑50mg，每日3次，每周连服2天，停5天，缓解。

⑵胸腺肽5～10mg，肌注，每周2次或隔日1次，10次为一疗程，缓解。

⑶人血丙种球蛋白3ml，肌注，每月1次，缓解。

⑷维尔本（卡介苗多糖核酸）0.5mg，肌注，每周2～3次，3个月为一疗程，缓解。

⑸薄芝注射液2ml，肌注，每日1次，30次为一疗程，缓解。

⑹聚肌胞2mg，肌注，每周2次，缓解。

以上药物可试用于复发性GH患者，能缓解症状，但不能痊愈。确切疗效尚有待进行周密观察。

3.GD-2疫苗：

为重组的HSV-2糖蛋白，可诱导产生HSV-2特异性、中和性抗体。首次接种100*g，2个月后重复接种1次，可缓解病情，减轻症状，预防感染。

（二）局部用药

以减轻症状，保持疱壁完整，减少渗出，预防感染为目的。可选用：5％ACV软膏、肽丁胺搽剂、兰莲露或3％～5％疱疹净溶液。止痛可用3％～5％利得卡因软膏。如继发感染可外用抗菌素软膏，如渗出多时，可用0.1％雷佛奴尔溶液等湿敷。

（三）理疗

He-Ne激光照射，可促进愈合，缩短病程。

（四）中药

可试用龙胆泻肝汤加减，或双黄连口服液。

七、预 防

GD-2疫苗接种有预防感染作用，该疫苗属纯化的HSV包膜糖蛋白，无致癌潜在危险性。

当有复发前驱症状时，口服疱疹必克素可具有完全保护作用。

在无症状排毒期，阴茎套可减少本病传播，在复发期宜避免性交。

女性复发性GH需做妇科检查，除外早期宫颈癌。

早期妊娠患原发性GH，胎儿有被感染可能，可根据孕妇意愿，决定是否中止妊娠。

妊娠末期感染HSV，应做剖腹产。

Answer 3

如果不严重的话,可以采用抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。1.一般疗法(1)主要是保持局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗,疼痛者可口服止痛药,给予精神安慰。(2)并发细菌感染者,可外用抗生素药膏。(3)局部疼痛明显者,可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。(4)心理支持,说明疾病的性质、复发的原因和如何治疗及处理,增强与疾病斗争的信心。2.抗病毒药治疗:推荐采用的治疗方案包括:阿昔洛韦,口服,每天5次；或阿昔洛韦,口服,每日3次；或伐昔洛韦,口服,每天2次；或伐昔洛韦,口服,每天3次。如果是初发生殖器疱疹,疗程为7～10天；复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。如果严重的话,还是尽快找一个正规的专科医院进行治疗,不然的话很难彻底治愈,目前很多科学先进的手法是可以达到彻底清除病毒、消除复发的效果。

Answer 4

生殖器疱疹通过吃药治疗很难彻底,尤其当患者盲目吃药、吃药不当或是药量不足时,不但不能治愈生殖器疱疹,还会增加生殖器疱疹复发的机率。具体详情解析如下:1)西药。西药起效比较快,在一定程度上,可缓解或改善生殖器疱疹的不适症状。临床用于治疗生殖器疱疹的西药主要包括有:如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、西多福韦、磷甲酸钠、干扰素、消炎痛、左旋咪唑等。但这些药物通常用于临床辅助治疗,对重度的生殖器疱疹患者,尤其是反复发作、久治不愈的患者,光吃这些药基本无用。2)中药。目前通过单纯性服用中药治疗生殖器疱疹较少见,通常仅用于辅助治疗,诸如一些清热解毒的中成药或草药,对临床不适症状的缓解有一定帮助。但是由于疗效不明显、药性不稳定、服用时痛苦大、不能治愈等弊端,临床专家通常不建议采用。治疗生殖器疱疹的根本在于去除病毒和防止疾病的复发。建议您使用科学有效的治疗方法一次性根治生殖器疱疹疾病。

Answer 5

　　你好，治疗生殖器疱疹的方法分为一般性治疗、抗病毒治疗，护理方法如下：

对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疱疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。

治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。

　　建议去正规医院及时就医诊治，做好日常护理。希望对你有帮助，祝健康！