中医学角度如何鉴别先兆流产与异位妊娠?

Question

中医角度

Answer 1

(1) 早期宫内妊娠流产:宫内妊娠流产腹痛呈阵发性，位于下腹中 部。一般阴道流血量较多，血量多少与全身失血症状相符合。腹部多 无压痛或反跳痛，无宫颈举痛，后穹隆不饱满，子宫旁无压痛或包块，很 早期的异位妊娠不容易和流产鉴别，可动态观察血P-HCG的倍增时 间。
    宫内妊娠在妊娠前3周，HCG分泌量约每1。7日增加一倍，行刮宫 时可见典型绒毛组织，后穹隆穿刺无不凝血抽出。 (2) 急性输卵管炎:无闭经史及早孕反应与体征，无休克征，常有 体温升高，腹肌紧张，两侧下腹压痛，白细胞计数升高，后穹隆穿刺有时 可抽出炎性渗出液或脓液，妊娠试验阴性。
     (3) 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂:卵巢子宫内膜异位囊肿自发破 裂时可引起急性腹痛，但一般无停经史及阴道流血，常有痛经史，血和 尿HCG阴性，可以区别输卵管妊娠。 (4) 输卵管扭转与梗阻:主要表现为下腹突然剧烈疼痛，而后出现 恶心、呕吐、白细胞增多和病侧压痛。
    可通过B超和p-HCG测定与输 卵管妊娠鉴别，但本病的确诊需行腹腔镜或进一步手术探查。 (5) 急性阑尾炎:无闭经史及早孕史，无阴道出血。腹痛多由上腹 部开始，转移性右下腹疼痛，局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐。
  无内 出血症状，查体右下腹肌紧张，阑尾点有压痛及反跳痛，白细胞计数升 高，妊娠试验阴性。   (6) 泌尿系统病变:尿路结石患者可有剧烈疼痛，但多为一侧腰背 部疼痛，无停经史，尿妊娠试验阴性除外输卵管妊娠