异地就医医保报销流程是怎样的

如题所述

在非参保地因急疹住院就医如何报销?定点医院与非定点医院急诊住院的报销比例有什么不同?如果你是我市城镇职工医疗保险的参保人,在非参保地因出差、探亲、旅游等外出时,突发急、危、重症疾病须就近在市外医疗机构住院的,可委托他人在5个工作日内报参保地社保经办机构备案。备案后,医疗费用先由个人垫付,出院后凭相关票据到参保地社保经办机构办理报销;如果你是我市城乡居民医疗保险的参保人。

一、在非参保地因急诊住院,未能直接在医疗机构结算的医疗费用,先由个人垫付,再由社保经办机构为其办理零星报销业务。

二、因急诊抢救住院的,非参保地定点医院与非定点医院的报销比例是一样的。如非突发急、危、重症疾病住院的,在非定点医院就医的医疗费用不纳入我市城乡基本医疗保险支付范围。

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第1个回答  2020-12-29



异地就医办理办法

相对来说,办理异地就医比较容易,简单来说就是:

先备案——选定点医院——持卡就医

1. 参保地备案

这是第一步,在我们的参保地当地社保局,申请异地就医备案,为了简化手续,一些地区可以在线上办理备案,有些地区则需要在线下亲自前往办理,具体方式以当地情况为准。

以杭州为例,就需要申请人携带相关证件亲自办理,也可以委托他人代办,须提供代办人身份证。

再比如湖南省,湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案,用支付宝绑定社保账号,按步骤完成线上备案即可。

在办理备案时,就要选择好指定异地的医院。


2.异地指定医院看病

在参保地备案手续办好之后,就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了,出院时直接结算,省去了垫付和事后报销的麻烦。

医保卡是异地就医的重要凭证,千万要带好。《保险公司理赔的原则和流程》

也可以使用电子社保卡,缴费更方便。

根据国家医保局的数据显示,我国跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加,备案人数和直接结算量持续快速增长。截至2019年1月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家,二级及以下定点医疗机构13302家。累计实现跨省异地就医直接结算170万人次,医疗费用409.5亿元。

从这组数据就可以看出,异地就医的需求有多大,住院直接结算这一举措,带给了流动人口最实在的帮助。


3.忘记备案的影响

忘记或来不及去当地办理备案,医疗费用就不能报销了吗?

其实是可以的,只是手续会更麻烦,花的钱更多。

比如要自己先垫付医疗费,再拿材料回到参保地进行报销。

而且未经备案的异地就医,一般来说医保起付线更高,报销比例低,这样一来自己出的费用就更多了。

所以,事先备案能帮你省钱又省时,别花了很多冤枉钱。


4. 办理异地备案后,再回老家看病怎么办?

这一点相信也是很多流动人口的疑问。

大部分地区的医保异地备案都是长期有效的,需要你先撤销备案,才能在老家继续使用。

也有地区是可以同时使用的,比如武汉,在异地备案长期有效的情况下,回老家看病还可以继续使用。

各地政策都有差异,大家可以在当地社保局详细了解。

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