贲门瘤病理改变

Question

如题所述

Answer 1

贲门瘤的病理改变主要分为大体分型和组织发生两部分。

大体分型主要包括四种类型：

隆起型：表现为菜花、结节状或息肉样肿块，可能伴有浅溃疡，多见于高分化腺癌和粘液腺癌。
局限溃疡型：深溃疡，边缘组织隆起，边界清晰，主要由高分化腺癌和粘液腺癌组成。
浸润溃疡型：溃疡边缘模糊，与周围组织界限不清，低分化腺癌和粘液腺癌比例增加。
浸润型：肿瘤浸润生长，均匀增厚，无明显界限，预后较差，主要为低分化腺癌或粘液腺癌。

组织学类型则以腺癌和粘液腺癌为主，分为高、低分化和弥漫型。早期贲门癌形态类似胃其他部位的早期癌，分为凹陷型、隆起型和隐伏型，各有其特点和分化程度。

关于贲门癌的组织发生，传统观点认为胃溃疡、息肉和萎缩性胃炎与胃癌有关，但近年来研究发现这些情况在贲门部癌变机会较小。目前更被接受的理论是贲门癌起源于贲门腺颈部干细胞，通过多方向分化形成腺癌。不典型增生是癌前病变，与溃疡、息肉和萎缩性胃炎等病理过程共同影响癌变过程。

在临床病理分期上，国际抗癌联盟UICC在1987年的胃癌TNM分期法对贲门癌进行了详细的划分。