食管损伤主要由严重呕吐或进食硬食物引起。严重呕吐时,气流或呕吐物可刺激食管粘膜,导致食管粘膜损伤。食管损伤的主要症状是疼痛和进食困难。严重病例可导致吐血。避免饮酒和吸烟。一般来说,症状会在七到八天后缓解。如果症状加重或未缓解,则需要进行胃镜检查。
颈段食管穿孔常发生在食管后壁较薄的部位。附在食管上的椎前筋膜可以限制污染的侧向扩散。在穿孔的最初几个小时内,颈部可能没有炎症。数小时后,口腔或胃中的液体通过穿孔进入食管后间隙,并沿食管平面进入纵隔,导致纵隔炎症。患者主诉颈部疼痛、僵硬、呕吐、含血性胃内容物和呼吸困难。体格检查显示患者情况危急,呼吸困难程度不同。通常,你可以从鼻腔呼吸中听到巨大的呼吸声。颈部触诊显示由于皮下气肿导致颈部僵硬和扭转声音。全身感染和中毒症状通常在24小时后出现。
食管腹段的损伤是罕见的。一旦受伤,来自胃的液体进入游离腹腔,这主要导致腹腔污染。临床表现为急性腹膜炎的症状和体征。这类似于胃十二指肠穿孔。值得注意的是,胸段食管远端的损伤也可以显示这种情况。有时污染可能不在腹腔,而是在腹膜后,这将使诊断更加困难。这是因为腹式食管靠近膈肌,通常具有典型的上腹部疼痛和胸骨后隐痛特征,并辐射至肩部。
颈段食管穿孔常发生在食管后壁较薄的部位。附在食管上的椎前筋膜可以限制污染的侧向扩散。在穿孔的最初几个小时内,颈部可能没有炎症。数小时后,口腔或胃中的液体通过穿孔进入食管后间隙,并沿食管平面进入纵隔,导致纵隔炎症。患者主诉颈部疼痛、僵硬、呕吐、含血性胃内容物和呼吸困难。食管损伤的主要症状是疼痛和进食困难,严重者可引起吐血。建议食用清淡易消化的液体食物或半液体食物,以避免辛辣刺激和硬食物摄入。避免饮酒和吸烟。一般来说,症状会在一周后缓解。如果症状加重或未缓解,则需要进行胃镜检查。