微创阑尾炎手术的伤口在腹腔左边还是右边?

Question

我小时候做的阑尾手术就是正常开在右边，看实习医生格蕾里实习生们也是刀口在右。可是！！ 我同事刀口在左边？！！ 亲眼见到她撩开衣服，肚脐上，肚脐平行向左和肚脐左下方有三个小刀口~~~ 为什么是左边不是右边？ 求大神帮助

Answer 1

因为这是微创手术啊。三个小刀口就是开了放各种器械、摄像机镜头和充气管用的。手术的时候要往肚子里打二氧化碳气体,造成一个人工气腹,也就是让肚子里产生一个空间,才能进行操作。正因为这个空间的存在,也许从左边开孔,更有利于操作的进行。本人虽然不是干这个科的,但听说过一些,基本的原理差不多,具体的可以等外科达人来进一步解释。

Answer 2

阑尾炎手术分为开腹的阑尾切除术以及腹腔镜阑尾切除术，就是常说的微创手术。如果是采用开腹的阑尾切除术，切口常规选择在右下腹，就是脐和髂前上棘连线的中外1/3处，长度大约三公分或者是四公分。如果是阑尾的炎症比较重，或者是手术过程中发现阑尾的位置比较高，可能会适当的延长切口。还有一种就是手术之前阑尾炎症的情况以及阑尾位置的情况，术者不是完全的肯定，这个时候可能需要行探查切口，就是腹直肌的切口，长度大概在四公分或者是五公分，可能会更长一点，位置在右下腹。如果是行腹腔镜的阑尾切除术，腹部常规只有3个穿刺孔，第1个穿刺孔是在脐上或者是脐下，第2个、第3个穿刺孔根据术者的经验，可能是在脐的右侧偏下方一点点，也可能是在脐的左侧偏下方一点点。要根据阑尾炎所选择的手术方式具体决定。对于常规的成人阑尾炎，手术切口的位置在麦氏点的位置，就是右侧的髂前上棘与肚脐连线的中外1/3处，此位置做一个斜形的切口是比较标准典型的手术切口位置。对于有些患者采取全麻下腹腔镜切除阑尾，手术的切口位置是在肚脐周围做一个1.5cm左右的手术戳卡创口，此口进行阑尾切除操作。有些特殊类型，比如肥胖或者肝脏肋下阑尾高位阑尾，这些阑尾的手术切口可能会在右上腹部，以至于偏中线的位置都有可能。因此阑尾手术切口的位置，一定要根据病情的需要进行适当的选择。