第2个回答 2014-04-23
你好： 肺结核有很多的药可以治但要辩证治疗。不是肺结核就是吃一种药。要针对病理辩证。 治疗措施： 主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-8个月。 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。 （疾病诊断和分型分期标准） 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们高度关注。 诊断要点 一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。 二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。 三、结核菌素试验阳性。 四、痰液涂片抗酸染色阳性。 五、痰培养结核杆菌阳性。 诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州) 治疗结核的五个原则 临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。 一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。 二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。 三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。 四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。 五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。 要想彻底治疗必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。 肺结核治疗方案名词解释： A 2HRZ/4HR B 2HRZSE/4-6HRE C 2HRZE/4HR D 2H3R3Z3E3/4H3R3(数字3都是在字母右下角的） E 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(数字3都是在字母右下角的） A,B,C为每日用药方案 A方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺；每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，每日一次，4个月。（为初治涂阴肺结核治疗发案） B方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期2个月。（为复治涂阳肺结核治疗发案） C方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，顿服，4个月。（为初治涂阳肺结核治疗发案） D，E为间隔用药方案 D方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，隔日一次或每周三次，4个月。（同样为初治涂阳肺结核治疗发案） E方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6个月。（同样为复治涂阳肺结核治疗发案） [编辑本段]中医治疗肺结核 世界上有1/3的人感染了结核菌。全世界每年有300万人死于肺结核 [1] 。我国肺结核发病率达367/10万，因患肺结核而导致贫穷，或因贫穷而患肺结核的不在少数。 肺结核病在中医被称为“肺痨”。肺结核患病的主要原因就是元气虚弱，而虚弱的主要原因是气滞血瘀和房事过度（或手淫过度）。而且，肺结核患者在患病期间是绝对不可以有房事的。美国金融界的巨头约翰�6�1皮尔彭特�6�1摩根的第一个妻子婚前就是肺结核患者，婚后4个月死亡，这就是爱情的力量。据医学报道，近些年世界的肺结核发病率将有上升势头，而有效遏制这个势头的有效方法就是提高社会道德，尽量减少对百姓的色情宣传，使百姓的房事有所节制。 肺痨患者，一定是首先损伤了先天中的真阳。真阳一衰，群阴（邪）蜂起，所以会出现子午潮热。子午二时，乃阴阳相交之时，阳不得下交于阴，则阳气浮 而不藏。所以，发生潮热；阴不得上交于阳，则虚热发越，真阳虚则无以镇纳，也会发生潮热。 自汗、盗汗实际都属于阳虚证，而绝大多数中医却都认为盗汗属于阴虚。盗汗出现在夜间，夜间虽然是阳气潜藏之时，然而夜间却是阴盛之候，阴（邪）盛可以逼阳 于外，阳浮外亡，故汗出，曰盗汗。因为阳虚不能镇纳阴气，阴邪必定强盛，阴（邪）盛隔（真）阳于外，真阳不得潜藏，也会出汗。同时，阴邪闭 塞，阳气微弱，不能运化，所以腹满不实；真火衰微则脾土无生机，土气发泄外亡，所以面黄；脾主肌肉，土衰则肌肉消，所以肌瘦。阳衰则寒，隔于其中，阻其运 行之机，邪正相拒，所以腹中时痛时止。胃阳不足，脾湿太甚，所以大便溏泄。真元衰弱，所以困倦嗜卧，少气懒言。真元衰弱，导致肺气不足，因为“肺朝百 脉”，所以，肺气虚弱患者才会周身虚弱无力。 《内经�6�1灵枢》云：“寒饮则伤肺。”只此一语，即道出肺伤的原因。而且，“食气入胃，浊气归心，淫 精于脉，脉气流经，经气归于肺”是“肺朝百脉”的重要前提。也就是说，这句话就是治疗肺病（乃至其它疾病）的原则和步骤。所以，治疗时只有“甘温固元”一法。用药应首选四逆汤：附子30克，干姜15克，炙甘草20克，或附子理中汤：红人参20克，白术40克，附子30克，干姜50克，炙甘草15克，以去除寒邪，而不应先使用洋参、黄芪、地黄、黄芩、麦冬、知母之类滋补药物。如果有自汗、盗汗的症状，可用参附汤治 疗。若开始便以大剂滋阴药物进行治疗，就会雪上加霜，就是“杀人不用刀”。应该首先祛除寒邪，然后才可以服用甘温滋阴复脉的药物，如：炙甘草汤、当归补血汤。 医生在治疗过程中应以“扶正祛邪、辨证施治”为原则，时刻注意在病情的变化中灵活使用“六经辨证”进行诊断和治疗。患者在1年之内，绝对禁止房事！ 1.肺结核中药方1-阴虚火旺 【肺结核症状】头晕乏力，饮食减少，继则咳嗽，胸痛，气息不利，自汗盗汗，时潮热，形体瘦弱，颜面少泽而两颧潮红，舌红，脉细数。 【肺结核治法】滋阴降火，养肺固金 【肺结核方药】党参20克，黄精25克，生地20克，二冬40克，沙参25克，百合20克，贝母10克，炙百部10克，当归20克，桔梗25克，白前15克，甘草10克 【用法】水煎服。 【肺结核按语】素体虚弱，相火内焚，营阴被耗。肺为火刑而劳虫作害，故肺经损而空洞成。至于骨蒸潮热、自汗盗汗、胸闷气短、咳嗽痰血等，乃肺痨固有症状。缘于阴虚火旺，烁伤金液，营卫气血无所不亏，俯脏经络诸虚百损，故治以滋阴降火、补肺固金之法。 2.肺结核中药方2-气阴两虚 【肺结核症状】昼夜汗出不止，常伴恶风，心悸，干咳少痰，五心烦热，失眠多梦，大便干燥，小便量少，形体消瘦，面色萎黄，舌质红干无苔，脉细数无力。 【肺结核治法】益气养阴 【肺结核方药】党参20克，北黄芪30克，熟枣仁9克，柏子仁9克，麦冬9克，北五味子6克，白芍15克，红枣12克，炙甘草9克 【用法】水煎服，每日一剂，分两次服。 【肺结核按语】肺痨日久，耗气伤阳，阳损及阴，进而导致阴阳两虚，阴虚不能内守，阳虚卫外不固，因而昼夜汗出不止，自汗盗汗；兼见心悸、五心烦热、失眠多梦、干咳少痰、大便干燥、小便量少、舌质红干无苔、脉象细数无力等心肺阴津亏虚之象。方中用大剂量参芪以益气固表，使卫外固密而汗自止。以熟枣仁、柏子仁、麦冬养心安神，使心悸、失眠、梦多等症解除。更以五味子、白芍、红枣、炙甘草等酸甘合用，具有“酸甘化阴”之意。诸药合用，使卫表得固，心肺之阴得复，则自汗、盗汗得以治愈。 3.肺结核中药方3-肾阴亏损，虚火亢炎 【肺结核症状】大量咳血，形体消瘦，盗汗，潮热，或痰中带血，脉细数。 【肺结核治法】甘寒养阴，润燥宁咳 【肺结核方药】阿胶12克，五味子5克，炙紫苑9克，熟地18克，浮小麦30克，麦冬9克，百部9克，海哈壳18克，核桃肉9克，北沙参9克，白芍9克，龟板12克，生侧柏叶12克，当归9克，砂仁3克（后下），另外加琼玉膏180克，两仪膏180克，川贝母末24克（和入膏中），早晚各服一汤匙 【用法】水煎服。 【肺结核按语】消瘦、盗汗、潮热，痰中带血、脉细数，为肺痨而肾阴亏虚，虚火亢炎之症。对其治疗，不宜苦寒直折，只宜甘寒养阴。方中用两仪膏、生地、熟地、阿胶、麦冬、龟板以滋补肾阴。盖肾水充足，则肺得滋润，心肝之火亦潜。并用当归、白芍养血调营；浮小麦，五味子养心敛汗；沙参、琼玉膏、百部、紫苑、川贝润燥宁咳。用少许砂仁以行补药之滞。遗嘱首当静养，是治疗虚劳失血的一大原则。 4.肺结核偏方-黄精煎 【肺结核原料】黄精30克，冰糖50克。 【 肺结核 用法】黄精用冷水泡发，加冰糖，用小火炖煮1小时即可。每日2次 【 肺结核 功效】滋阴、润肺。适用于肺虚咳嗽及肺结核或支气管扩张、低热、咯血。 5.肺结核偏方-二根柏叶散 【肺结核原料】白茅根、蒿草根各10克，大葱、侧柏叶各6克。 【肺结核用法】各药烧灰，研成细末，用纸包好放地上，过一夜，去火毒。用时将白藕捣汁或用萝卜捣汁调服15克 【肺结核功效】适用于肺结核咯血。 6.肺结核偏方-芨部牡蛎三甲散 【原料】白芨、百部、牡蛎、炮三甲等份。 【用法】取上述各药研末，如病灶有活动，百部加倍。每服3~5克，日服2~3次 【功效】适用于肺结核。 需要中药治疗的肺结核患者 1、症状明显者：如有咳嗽、咳痰 [3] 、发热、咯血、胸痛、低热、盗汗等，内服中药一般症状可在7-15天内得到明显和缓解，胸痛者外贴回生膏1-10天症状缓解消失； 2、用西药后出现副作用者； 3、用西药治疗疗效差； 4、对抗痨西药耐药者； 5、合并有糖尿病、矽肺、支气管扩张等并发病； 6、过敏者体质者； 7、特殊患者人群，如孕妇、儿童、老人； 8、家族性的患者，如一家多人同时或先后患病； 9、已完成西药方案规定的疗程，但仍有低热、盗汗、胸痛、乏力、食欲不佳等不适感者； 10、特殊情况需要预防用药者，如手术患者前体检PPD强阳性，而没有发现结核病灶者； 11、易感冒的患者； 治疗肺结核食疗方 1羊髓生地羹 [组成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。 [制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。 [适应症]滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。 [用法]一顿或分顿食用。 ２银耳鸽蛋羹 [组成]银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。 [制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。 [适应症]养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。 [用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。 ３胡萝卜蜂蜜汤 [组成]胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。 [制法]将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。 [适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。 [用法] 日服3次，每次服50克。 ４甲鱼滋阴汤 [组成]甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。 [制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪；揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。 [适应症]滋阴清热，抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。 [用法]佐餐食用，日服l剂。 ５鸡肝牡蛎瓦楞子汤 [组成]鸡肝l一2具，生牡蛎15—24克，瓦楞子12一15克。 [制法]将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎；先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后下鸡肝，待鸡肝熟后取汤饮用。 [适应症]补肝肾，消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。 [用法]日服l剂。 ６雪梨菠菜根汤 [组成]雪梨1个，菠菜根、百合各30克，百部12克。 [制法]将雪梨洗净切块，菠菜根洗净切成段，与百合、百部一同入锅，加水适量，煎汤，水沸后40分钟即成。 [适应症]清热，滋阴，润肺。适用于肺结核。 [用法]不拘时饮用。 7 肺结核饮食禁忌： 对肺结核病人而言，饮食方面要多加注意。专家说，肺结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口。 专家介绍：病灶处于进展期、结核中毒症状明显者宜摄取清淡、营养丰富、容易消化的食物。因为结核病是一种慢性消耗性疾病，配合医生治疗时，更重要的是增加营养，以弥补因疾病所导致的消耗，有利于身体组织的修复。 肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。 在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率；吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏；吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。此外，应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。