脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。
脑萎缩致病因素
本病系多因性的。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
脑萎缩症状诊断
脑萎缩的诊断可从以下几方面入手。
1、症状诊断： 早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至丧失（如出门后找不到家）思维呈片断性，大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。关于性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦燥易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂，甚至有非礼活动，行动上站立不稳，手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、失认，进而成为老年血管性痴呆。
大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少动、对周围事务反应迟钝、失语、失认，幻听、幻视及性格改变。
小脑萎缩重点表现为头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍。
2、临床检查诊断： 大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者，通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履，步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有 伯氏征（+）、指鼻试验（+）、跟膝试验（+）、划圈试验（+）。
3、影像检查诊断： 通过CT及MR（核磁共振）等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大，大脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩大，侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重，体积缩小影像呈现分枝树叶状，小脑周围腔隙低密度已增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄，周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小。
（有关图形请参考脑病CT/MR图集）
4、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢，血管阻力增加等现象。
综上所述根据病史、症状、临床检查及影像学等检查方法对脑萎缩的诊断并不困难。
脑萎缩临床的表现
脑萎缩起病较为缓慢，呈进行性加重，多数病人的发病日期难以明确肯定。其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大脑机能衰退，二是痴呆等智能减退。大脑机能的衰退表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等；智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍，如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆。
（1） 性格行为的改变 性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复；或多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活动-----羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。
（2） 记忆障碍 近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐至记忆力完全丧失。
（3） 智能减退、痴呆 表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸杂物视为珍宝。病致后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，杂言无章，终至完全痴呆。
（4） 全身症状 病变早期，病人常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋；渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。
预防脑萎缩 血管要健康
血管性疾病是脑萎缩的元凶
脑萎缩有生理性和病理性的区别。生理性脑萎缩是随着年龄的增长，机体功能衰退，脑细胞功能逐步退化而引起的。病理性脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰退性疾病，多由血管性疾病（如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠心病等）、退行性疾病（如多发性硬化等）、内分泌疾病（如糖尿病、甲亢、维生素缺乏等）、中毒（如金属中毒、煤气中毒、酒精中毒等）、感染（如脑炎等）、脑外伤等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。杜主任指出，其中最常见的致病因素是血管性疾病导致脑 各种原因引起的脑血管、心血管以及周围血管性疾病，都会影响到全身的血液循环，从而导致脑动脉硬化、缺血，甚至梗塞等，使脑组织因缺乏必需的营养而受损，以致于出现脑功能减退甚至脑萎缩。
脑萎缩的预防
很多人认为，脑萎缩是衰老的必然趋势，无法预防、无法治愈，其实不然，杜主任说，早发现、早治疗，积极地采取正确的措施，把一些危险因素控制在萌芽状态，预防还是有一定效果的，最起码可以延缓疾病的发生和发展。
积极防治血管性疾病：预防脑萎缩，应该积极防治某些全身性疾病，尤其是影响血管健康的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。
增加社会活动：用进废退，经常读书看报、写写算算，有规律地运转大脑，不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃，有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化，延缓脑萎缩的进程。积极参加各种社会活动，"多一分社会交往就多一分身心健康"，杜主任建议中老年人应该走向社会，多增加外出活动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而可以延缓衰老，减慢脑功能衰退。
清淡饮食，大便通畅：便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一，而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重，因此，杜主任认为，中老年人保持大便通畅非常重要。平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。
最后，专家提醒正在或已经步入中老年行列的人群，平时应该定期检查，及早发现有无脑萎缩的危险因素，早期干预，早期预防，尽量延缓疾病的发生和发展。
在家庭里预防脑萎缩应做到
①加强营养、改善营养状况，保持膳食平衡和心理健康;
②多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼;
③增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力;
④增强病人的定向力，若定向力障碍严重时，应避免单独外出;
⑤促进语言沟通，协助病人增加人际交往，如参加娱乐活动，户外活动;
⑥妥善保管危险物品，减少室内物品的变动，保障病人安全;
⑦注意清洁卫生，维持病人皮肤的完整性。
中医中药治疗脑萎缩
中医的特点是针对根本，辩证施治。这"辩证"不是这也行，那样也行，而是"具体问题具体分析，抓主要矛盾"，从根上下手。找到原因才对症下药。
本病在中医的治疗范畴里并没有什么针对的病名,一般中医认为此病的的形成是一个很复杂的病理过程。因脑为元神之府，只有脑髓滋养，脑髓充足，才能神气清灵；髓海不足，则神呆气钝，失却清灵。故其病因病机有：
（1） 髓海空虚 年老之人，或禀赋不足，肾气渐衰，阴精渐亏，精亏于下，不能上充于脑，髓海空虚，元神失养，神明失聪，髓海消缩，为本病的主要病机。且有或偏肾阴虚、或肾阳虚者，随证而异。
（2） 气血亏虚 后天气血生化不足，气血无以上充于脑，脑失给养，脑髓萎弱。
（3） 痰蒙脑窍 由于脾为生痰之源，劳倦过度，饮食不节，或久病体虚，脾气亏虚，运化失司，易致痰湿内蕴，痰阻脑络，蒙蔽神明清窍，或痰邪郁久化热上扰神明、脑脏。
（4） 瘀阻脑络 七情失调，肝气失疏，气机郁滞，日久血行不畅，可是脑络发生淤滞；或元气亏虚，气虚不能运血，亦见脑络淤滞。本病形成与脏腑功能失调相关，受气、血、痰、郁、瘀、或等影响，以髓海空虚，脏腑虚损，气血失衡，痰浊阻窍为基本病机。
上述病机往往相兼致病。如素体肝肾阴虚，肝阳偏亢，上盛下虚，水不涵木，风阳内动，气血上逆；或夹痰浊上蒙，形成中风偏枯，日久不复，脑髓渐消，而神明失用、失聪，出现痴呆愚笨，不知人事；或痰浊常与瘀血相结合而致病，尤其是在病变的后期，多在肝肾亏虚的基础上兼见。
[编辑本段]老年性脑萎缩的调养
老年性脑萎缩是中老年期最常见的一种慢性进行性的疾病，它是由于一种或多种原因导致脑供血供氧不足及脑组织体积缩小和脑细胞数目日渐减少引起的记忆力减退、情绪不稳、思维能力减退、注意力不能集中、严重时发展为痴呆、语言障碍、终至智力丧失等为其临床特征。 本病多发于50岁以上的患者，病程可逾数年甚至10余年，女性多于男性。
脑萎缩是"老年性脑萎缩"，是一种老年人脑子老化的表现。关于治疗和保养，应注意下列几方面：
1、注意自身保养，如：生活有规律，注意合理饮食，适当锻炼身体，避免吸烟、饮酒，少吃高脂肪饮食等。
2、服用抗血小板凝集剂，如：肠溶阿斯匹林，或拜阿斯匹林，或波力维，以预防脑梗塞再次发生。若有胃或十二指肠球部溃疡则改服潘生丁。
3、你目前有头昏、头晕，可应用点脑血管扩张药，如复方通脉饮、银杏叶片、丹参滴丸等，以改善脑血液循环。
脑萎缩食疗汤
1）鱼头炖冬菇：鲢鱼头1个，冬菇、肥肉，调味品各适量，人参粉3克。将鱼头切为两半，放入葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片，鱼头，冬菇同放盆中，加清水，食盐适量，上笼蒸至30分钟左右，再放入黄瓜丝，葱花，香菜，味精姜末，香油参粉即成。可聪脑明目益智，适用于肾阴不足，髓海不充所致心悸，失眠，步态不稳，视物模糊，痴呆等。
2）猪脊髓甲鱼汤：猪脊髓 200克，甲鱼1只，调味品适量。将甲鱼用沸水烫死，去甲壳，内脏，头、爪，猪脊髓洗净备用，将甲鱼肉与葱，姜同放锅中，武火烧沸后，改文火煮至甲鱼肉待熟时，下猪脊髓、煮沸、再下胡椒，味精、精盐、料酒等，煮熟服食。可补气血，填肾精，强腰脊，聪脑目，对老年性痴呆，脑动脉硬化，脑萎缩等，有良好的补益食疗作用。
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