是什么原因造成胸腔积液?

Question

在一次体检时得知胸腔有积液.液体是清凉透明的,平时无任何症状(胸部无痛感,也没觉得累.)住院治疗将液体抽出.两年后又出现胸腔积液.请问老师,这是什么原因造成的?最近体检,有高血压\脂肪肝.

Answer 1

胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说他是不传染的。

胸腔积液的治疗
胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。

一、手术

1. 胸膜腔分离术

近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。

2. 闭式引流

用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。

二、化疗

1. 胸腔内化疗

有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。

2. 短小棒杆菌

采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值。

三、免疫治疗

采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，无效(NC) 9%。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量。

四、中药治疗

采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好。

五、其它疗法

1. 四环素等粘连剂治疗

Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好，Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂治疗，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效。

2. 放射性胶体治疗

采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组。肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～90.0%左右， 缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后疗效可提高到90%，与闭式引流疗效相近，且副作用较小，中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广。

Answer 2

有可能是肾炎，你去检查尿常规看漏蛋白吗？

Answer 3

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑液体,其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减少时,就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。;由于原发病、积液的性质和量的不同而不同,积液〈300ml,可无症状,中等量或大量时呼吸困难明显。.少量积液时可无阳性体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。祝你健康!

Answer 4

胸腔
指的是由
膈肌
和
胸廓
围成的总腔，
胸膜腔
是由脏壁两层
胸膜
在左右两肺
周围
围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量
浆液
，起到润滑作用。我们常说
胸腔积液
，实际上是胸膜腔积液。
正常人胸膜腔内有3--15毫升
液体
，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500--1000毫升的液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自
毛细血管
的
静脉
端
再吸收
，其余的液体由
淋巴系统
回收至
血液
，滤过与吸收处于动态平衡。若由于
全身
或
局部
病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleural
effusion，简称胸液)。
1)引发病因
1.
感染性胸腔积液
常见包括
细菌
(结核菌最多见)、
真菌
、
寄生虫
、
支原体
和病毒等
致病菌
引起的。如
结核性渗出性胸膜炎
、结核性
脓胸
、非
特异性
脓胸、胸膜
放线菌病
，胸膜
白色念珠菌病
、胸膜阿米巴病、
肺吸虫
性胸膜炎等。
2.
恶性胸腔积液
可为胸膜本身(
原发性
)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(
继发性
)。最常见的
转移癌
来自
肺癌
、乳癌、
卵巢癌
、
胃癌
和
淋巴瘤
等，原发性胸膜恶性肿瘤为
胸膜间皮瘤
。
3.
结缔组织疾病与
变态反应性
疾病
结缔组织病中如
系统性红斑狼疮
、
类风湿性关节炎
、系统性
硬皮病
、
皮肌炎
等可伴有胸腔积液，尚有
嗜酸性粒细胞
增多性胸膜炎、
心肌梗死
后
综合症
等。
4.
其他原因
如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液、
血胸
与
血气胸
、漏出性胸腔积液等。
2)症状
体征
少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的
气促
、心悸。体检见患侧肋问饱满、呼吸动度减弱.语颤减低或消失，
气管
、
纵隔
移向对侧，叩诊呈实音，
呼吸音
减低或消失。
治疗原则:
1.中药消积化饮方治疗，安全不复发。
2.胸腔穿刺抽液，胸腔内注药(胸腔内的用药根据原发病的不同而不同)，但易反复。
3.顽固性胸腔积液、
慢性脓胸
者行
胸腔闭式引流术
。
4.慢性脓胸者可考虑手术治疗
预防措施
1.积极防治原发病。胸腔积液为
胸部
或全身
疾患
的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持
脾胃
功能的正常。得病后，及时治疗，避
风寒
，慎起居，怡情志，以臻早日康复。

Answer 5

胸腔积液的原因有哪些?按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液(浆液性或血性)、脓胸、血胸、乳糜胸
。下面介绍了一些胸腔积液的原因，了解一些胸腔积液相关原因希望对你有帮助。胸腔积液原因一、循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等。胸腔积液原因二、感染性疾病:胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症
肺结核、各类肺感染、肺结核、肺梗死等。胸腔积液原因三、血管瘤破裂、肺梗死
胸导管受阻。和一些肿瘤:恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。此外，导致胸腔积液的原因还有哪些?全球医院网专家介绍:导致胸腔积液的原因还有如:腹膜透析、气胸外伤、药物过敏、风湿热、系统性红斑狼疮、粘液性水肿、胸部手术后、气胸、食管瘘、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)外伤致胸导管破裂、丝虫病等等。胸腔积液的原因很多，一定要正确了解正确学会预防。胸胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。学会预防胸腔积液是很关键的。注意生活调摄是预防胸腔积液的好方法。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。