多汗[编辑本段]一、概述 多汗即汗腺分泌过多，称多汗，可分生理性多汗和病理性多汗。生理性多汗可见于天气炎热、室温过高，穿衣、盖被过多，婴儿于寒冷季节包裹过多，可致闷热综合症，或体内供热和产热过多（如快速进热食、剧烈运动后），紧张、恐惧等等。此时多汗为机体调节体温所需，故称之为生理性多汗。小儿时期（新生儿期例外）由于代谢旺盛、活泼好动，出汗常比成人量多。身体虚弱的小儿在白天过度活动，晚上入睡后往往多汗，但深睡后汗逐渐消退。病理性多汗往往在病人安静状态出现，也可见全身或大半身大汗淋漓或出汗不止或冒虚汗，应结合伴随症状分析诊断。偶见仅在手足多汗者，往往是先天性异常，无关重要。对于小儿来说，病理性多汗比较常见的有以下几种疾病：佝偻病、低血糖、肺炎、结核等等 我们在平时应多观察宝宝，如果是生理性的，应尽量排除相关因素；如排除了生理性多汗，考虑病理性多汗，不管是何种病理性疾病，都要及时带宝宝上医院就诊以明确诊断并进行相关治疗。 病证名。出《素问·脉要精微论》等篇。指排除天热、厚衣、运动、服药等引起出汗的正常因素而汗出增多。 [编辑本段]二、症状 多汗症并非疾病，只是交感神经过度亢奋，但往往因此症状造成学习，工作或社交的困扰，而就医治疗。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮，更是有碍观瞻。学龄中的青少常因过量手汗将考卷弄湿而影响考试，经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。 多汗症的病人常合并有手及脚出汗的现象，而病者所流出的汗液通常没有异味，情况有异于狐臭病患者。而狐臭（腋下多汗异味症）的人，则与遗传体质较有关，主要是腋下皮脂腺发达，发生的机会比手汗症高，造成的困扰也比较普遍。像是衣服总有洗不去的黄渍，也较不敢穿著无袖上衣，最重要的是在与人接近时，多了莫名的心理负担与畏惧。 多汗症和颜面潮红患者最为常见。多汗症患者无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手。“头汗症”“颜面潮红”的患者在人多的场合、在开会做报告的时候、在遇见陌生人、在遇见熟人领导时、在紧张激动时、在运动时、在遇见异性时、在谈论敏感话题时、有时莫明奇妙地也会出现满头大汗，满脸涨红发热 这些虽然不是什么严重的疾病，但是多汗和/或脸红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心。患者心理痛苦极大，常人难以理解。对多汗症，头汗症，颜面潮红（赤面恐怖）非手术治疗疗效甚微，长期以来一直是属于疑难杂症。 [编辑本段]三、多汗的临床表现 临床上观察到的许多病例为多部位同时出汗，常见的组合为手掌+足底、手掌+腋窝、手掌+足底+腋窝等三种，其他组合甚为少见。多汗症症状的出现与气候、季节以及外界温度、情感变化、剧烈活动等诸多因素有关，但也可能没有任何诱发因素。症状的出现具有突然性和间断性的特点，每次发作持续时间5～30分钟，每日发作次数则不定。多数患者夏季症状较重，冬季时症状相对较轻。因多汗的部位不同，局部的症状也略有不同。分别表述如下： （1）面部多汗：面部出汗部位多集中在前额，汗液自上向下流淌，流入眼框和颈部，需不断的擦拭以保持面部干燥，多数患者还伴有面部潮红，重者面部呈紫红色，呈现出一种紧张不安的尴尬外貌。 （2） 手掌多汗：是多汗症中最常见的表现。轻度者仅表现手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，出汗时多伴有手掌冰凉，仅少数病例出汗时手指能保持温暖。 （3）腋窝多汗：腋窝汗液蓄积容易浸透衣服，其腋下部位呈大片汗斑状，外观上使人难以接受。因腋窝部位隐秘也容易导致该处皮肤细菌或真菌感染，严重时出现皮肤糜烂的情况。 （4）手足多汗：足底多汗更容易蓄积，即便频繁更换鞋袜也不能及时清除汗液及其异味。因此足底最容易发生皮肤继发性病变，如皮炎、足癣、皮肤角化脱落、皮肤疱疹等。 继发局部性多汗多为原发疾病（如炎症、肿瘤、损伤等）影响周围自主神经所致，例如颈部或胸内病变刺激邻近交感神经干，可导致其所支配的一侧体表区域多汗。脊髓损伤后可表现为损伤平面以下体表无汗与多汗交替发生的情况。 还有一些特殊类型的继发局部性多汗，如下所述。 (1) 饮食性多汗：正常人在进食温热或辛辣的食物时会出现口周及前额汗液分泌增强的现象，但程度较轻微并呈双侧对称性。在某些病理情况下，如糖尿病神经病变、带状疱疹、腮腺手术创伤、腮腺感染等，可引起进食时一侧脸部多汗，称为饮食性多汗。其中，Frey综合征专指腮腺及邻近区域病变引起的饮食性多汗，其机制可能是进食时腮腺分泌（副交感支配）触发了相同神经节的汗腺分泌（交感支配）。 (2) 味觉性多汗：嗅觉刺激也可诱发多汗，Eady曾报道一例42岁女性对香水嗅觉过敏引起面部多汗 [1] ，该例最终以抗抑郁药阿密曲替林（amitriptyline）治疗成功。 (3) 代偿性多汗：代偿性多汗指部分体表区域因病变或手术导致无汗后，另一部分体表非对称线汗腺分泌亢进的状况。该症发病机制尚不明确。交感神经干损伤（包括交感神经干切断术）、脊髓损伤、糖尿病神经病变等均可引起代偿性多汗。
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