平时血糖正常,因不同饮食导致血糖超正常是糖尿病吗？

Question

比如说昨天饮食清淡且少血糖正常，今天早上多吃了点米粉和汤之类血糖超正常值。

Answer 1

不一定是！

糖尿病患者普遍存在重视空腹血糖、忽视餐后血糖的倾向，这是很不明智的。事实上，后者的价值丝毫不逊于前者，甚至更加重要。两者意义不同，不能相互替代。严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8~12小时之后于次日早餐前所测的血糖值（注意：中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。

一、空腹血糖的意义

表示患者在没有饮食负荷状态下的基础血糖水平。

可以间接反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平以及肝脏葡萄糖输出情况。

可以反映患者前一天晚上用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖，它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰。空腹血糖受其他因素干扰小，重复性好，可以作为糖尿病的一个重要诊断指标。

为了解胰岛的基础功能（即病情轻重）以及头天晚上的用药剂量是否合适，应监测空腹血糖。


二、引起空腹血糖升高的原因

晚间药量不足或进食过多，导致晚餐后、睡前及次日空腹血糖均明显升高。对这种原因的空腹血糖升高，患者应当适当增加用药剂量。

晚间药量过大，加之睡前没有加餐，使得病人夜里（尤其是凌晨）发生低血糖，导致随后的空腹血糖反跳性升高（医学上称之为“苏木杰现象”）。对这种原因的空腹血糖升高，患者应减少晚餐前口服降糖药物或胰岛素剂量，睡前适当加餐。黎明现象：午夜之后，体内的生长激素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加，其分泌高峰一般出现在凌晨至上午这段时间，由此导致空腹血糖升高，这就是所谓的“黎明现象”。

测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。偏高者主要见于“黎明现象”比较明显的糖尿病人，偏低者一般认为与空腹时间过久、肝糖元储备不足有关。

三、餐后2小时血糖

“餐后2小时血糖”是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖，其正常值为4.4~7.8毫摩尔/升。如果是正在治疗的糖尿病人，查餐后2小时血糖时要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。


四、“餐后2小时血糖”的意义

可在一定程度上反映患者胰岛B细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛B细胞追加分泌胰岛素的能力）。

可以反映进食及降糖药的使用是否合适，这是空腹血糖不能反映的。

有助于2型糖尿病的早期诊断，减少漏诊。因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而餐后血糖升高。这是由于患者基础胰岛素分泌尚可，而进餐所刺激的胰岛素大剂量分泌减低所致。

餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症（尤其是心血管疾病）的独立危险因素，它对糖尿病患者死亡风险的预测价值要优于空腹血糖和糖化血红蛋白。

此外，检测餐后2小时血糖不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会因临时停药引起血糖的大幅波动。

五、血糖为何总是居高不下？

血糖居高不下是困扰许多糖尿病友的一个难题。这个问题比较复杂，涉及到饮食、运动、心理、用药、监测等诸多因素，具体到每个病人身上又不尽相同，归纳起来包括：

1、不控饮食

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，饮食控制不仅有助于降低血糖，还可以控制体重、减少降糖药物用量。血糖轻度增高的糖尿病患者单纯依靠饮食控制即可使血糖恢复正常。相反，如果患者不重视饮食控制，再好的药物也难以使血糖保持正常。

2、缺乏运动

运动可以促进肌肉等外周组织对葡萄糖的利用，消耗热量，降低血糖和体重，改善胰岛素抵抗。糖尿病人宜选择慢跑、快步走、太极拳、游泳等有氧运动方式。饭后适度运动，有助于降低餐后血糖。

3、情绪波动

紧张、焦虑、失眠等不良情绪会刺激神经内分泌系统，导致儿茶酚胺、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，引起血糖升高。

4、用药不当

药物选择不合理例如，拜糖平、诺和龙等药物作用维持时间短，控制餐后高血糖效果较好，而对空腹高血糖效果欠佳，后者应选择格列美脲、达美康缓释片、二甲双胍缓释片等中、长效降糖药物；再比如，体型肥胖的2型糖尿病人宜首选二甲双胍，而体型偏瘦的2型糖尿病人则宜首选胰岛素促泌剂。

药物用量不足或过量降糖药用量不足导致血糖居高不下很好理解，而降糖药物过量也会引起高血糖则有点令人费解，此乃由于低血糖可引起交感神经兴奋及升糖激素（如儿茶酚胺、胰高血糖素等）分泌增加，从而导致血糖反跳性升高。这种情况多是由于晚间降糖药或胰岛素用量过大，凌晨出现低血糖，临床表现为空腹高血糖。

Answer 2

如果被检查者连续两天空腹血糖≥7.0mmol/L，或者同一天空腹血糖测定≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖测定≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。建议您尽快到当地正规医院内分泌科就诊及检查，做一下空腹糖耐量测定和胰腺功能检查，如能确诊糖尿病的话在正规医师的指导下开始规范应用降糖药物或者注射胰岛素进行治疗。
正常空腹血糖3.9-6.1，餐后两小时的血糖4.4-7.8，根据您的情况建议去医院做糖耐量试验，以进一步明确诊断，糖尿病诊断标准具体如下：1，糖尿病的典型症状+随机血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmlo/升。2，空腹血浆葡萄糖浓度大于等于7.0mmol/升。3，糖耐量试验的餐后两小时血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/升。
早期糖尿病患者往往出现不明原因的口干、老想喝水。不明原因的消瘦，体重迅速减轻。老是疲乏、虚弱、浑身没劲。皮肤上易长疖子或其他化脓性炎症。外阴瘙痒和皮肤瘙痒。视力减退或者看东西模糊不清。出现双脚的足趾麻木或者刺痛。出现恶心、呕吐或者腹疼。出现性欲减退或者阳痿。出现习惯性便秘等。

Answer 3

不是糖尿病，因为饮食导致血糖超正常，是正常现象的，不用担心。

Answer 4

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
临床表现
1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

Answer 5

可以去医院做一个口服糖耐量实验。测测胰岛水平。