打架住院保险公司报销吗

Question

如题所述

Answer 1

法律分析：打架受伤保险公司不予报销，打架属于违法行为，对违法行为所产生的伤害，保险公寓不予理赔。

法律依据：《中华人民共和国治安管理处罚法》 第九条 对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理行为，情节较轻的，公安机关可以调解处理。经公安机关调解，当事人达成协议的，不予处罚。经调解未达成协议或者达成协议后不履行的，公安机关应当依照本法的规定对违反治安管理行为人给予处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

Answer 2

意外险打架致伤不报销，因为打架在意外险的责任免除条款中，也就是根据意外险的责任免除条款来看，被保险人因为打架而受伤时，保险公司是不需要承担保险责任的。1、根据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，一般情况下，你符合上述规定就可以报销。2、特殊情况除外：《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：二应当由第三人负担的。所以，假如“打架”受伤，对方负主要责任的(你只是正当防卫），应由对方承担相应医疗费。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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