关于卧床昏迷病人的护理经验

Question

O(∩_∩)O

由于俺家老娘患上大面积脑梗塞，目前仍在昏迷中，我很想知道一些关于这方面如何护理的知识以及经验。
我归纳了一下，
大概有以下几个问题。
1，鼻饲病人的鼻饲管，多长时间更换一次，以及导尿管多长时间更换一次为佳？
2，如何做好对于尿管附近以及我老娘的泌尿部分的卫生。我看过一个医疗教学视频，上面说用碘伏清洁外阴以及尿管前端，请问，如果用碘伏清洁后，是否需要用清水擦拭，平时是否可以经常用清水清洁阴部以及尿管前端？
3，我老娘有多年的支气管扩张，正常的时候每天都要吐很多痰，现在昏迷了，也是痰很多，有时候我们需要用吸痰器抽取，但是看上去很痛苦，有时候她自己会咽下去，请问由于使用了鼻饲管，那么她吞咽下去的痰液会不会对鼻饲管有什么不良影响，或者会不会堵在鼻饲管和胃口的部分？
4，俺老娘以前就经常大便干燥，排便困难，每天排便基本都需要开塞露，目前昏迷状态，有几天没有大便了，请问我是否可以继续使用开塞露，如果打进去了，但流不出来该如何处理？
5，虽然我坚持做到了这些天2小时翻身一次，以及经常更换贴身衣物，和对身体进行清洁，但是，很不幸，俺老娘依然长了褥疮。。。囧，我买了一张充气气垫床，和两个充气垫圈，来给她抬起来，并且每天用氧气在褥疮处以5L的速度吹10分钟--15分钟，但是褥疮依然，听人说用双氧水（过氧化氢溶液）擦拭可以解决，但是有些医生朋友却告诉我说双氧水刺激太大，不适合用，还有朋友介绍说用鸡蛋里面的内膜贴在患处可以帮助愈合，请问各位专家哪种方法更好？请不吝赐教！
6，医生交代要我们对病人进行膀胱冲洗，用盐水+庆大霉素。请问这个的频率多少适宜？每天？每周？
以上是我最近总结的一些问题，可能多了一些，但是请各位朋友体谅我的心情和当前我的困难。再次感谢

Answer 1

1.鼻饲管和导尿管根据材质和厂商生产工艺不同，有效期存在很大差别，建议根据说明书使用为好。同时，长期使用导尿管必然会引起泌尿系感染，不可避免，外阴清洁和护理很重要。
2.可以适当使用温开水冲洗会阴区，但不宜过频繁。碘伏清洁后则无须再使用温开水。
3.痰多的话，可以考虑使用雾化吸入，多拍背，让痰更容易出来。不会堵到胃管，鼻饲管是进东西的，外界不给负压，就不会有反流。
4.开塞露本身对人体没有影响。流不出来，可以按照从结肠走形按摩，有可能改善情况。具体可以参见百度词条：开塞露。
5.褥疮对长期卧床的人是一个很大的威胁。往往需要综合治疗，抗生素，中药敷料，加强护理，改善全身营养状况等等，如果情况较重，建议医院就诊，个人往往很难解决好褥疮问题。鸡蛋用法，没听说过，不清楚。
6.如果病人没有泌尿系感染的状况或迹象，可以考虑3-5天一次。如果有全身感染的情况，建议1-2天一次。鉴于患者现有情况，考虑后者。追问

非常感谢这位朋友的解答，让我明白了不少^_^
还有一些问题想请问一下，比如您说的这个结肠走形按摩。。。不明白是何种形式或者是如何操作，在百度上找了一下，也没有太详细的介绍。

追答

结肠走形：从右下腹往上到肝下，然后横向到左边肋下（脾下），最后垂直向下到左下腹。可以参考解剖图。
鼻饲管每次使用前和使用后都要用少量温水冲洗，保证通畅性。

Answer 2

为预防褥疮和呼吸道感染等并发症，久病卧床的病人，特别是昏迷、截瘫、偏百瘫的病人应定时翻身。平卧时把颈部稍稍垫高，保持呼吸通畅。侧卧时上半身向前倾，下半身向后倾，两腿屈曲。右侧卧位时，右腿在前，左腿在后；左侧卧位时，反之。度翻身前先帮病人轻扣背部，鼓励咳嗽、咳痰。神志清晰的病人，应让病人积极配合。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推，应将病知人抬离床面。一个人为病人翻身时，先将患者双手交叉放在胸前，微屈其下肢，然后双手分别托住患者对侧的肩部和膝部，使其转向家属侧，接着先托住患者肩部使其移向床上部道，后托起臀部移向床中部，并适当调整成舒适的体位，在患者背部腋下及两膝间放软枕或海绵。两个人为病人翻身时，一人托内住患者肩部和胸背部，一人托住腰部和容臀部，两人同时托起肩、背、腰、臀使其翻身侧卧。为保证安全，在家中最好两人来做。翻身后应将床单铺平整，并一直保持清洁、干燥。

Answer 3

意识障碍的最严 儿子受伤深度昏迷
重阶段。意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生命体征可以存在，严重者消失。昏迷既可由中枢神经系统病变引起（占70％），又可以是全身性疾病的后果，如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷。 根据程度分为：①浅昏迷。对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。②中度昏迷。对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。③深昏迷。除生命体征存在外，其他均消失。④过度昏迷。即脑死亡。 某些部位的病变可出现一些特殊的昏迷：①醒状昏迷。又称去皮质状态。两侧大脑半球广泛性病变。②无动性缄默症。网状结构及上行激活系统病变。③闭锁综合征。桥脑腹侧病变。 昏迷应与嗜睡、意识混浊、昏睡及木僵等鉴别。昏迷时常有生命体征的急剧变化。多种生理参数（心、肺功能、体温、脑电图、肾功能及各种生理反射等）的监测是必不可少的。首要的是针对病因积极治疗，预防合并症，保护心、肺、肾及中枢神经系统功能。
定义
昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。 仍处于中度昏迷