现在拿医保卡在医院看病可以直接报销吗?
医疗保险分为两种类型:
1:职工社保医疗保险
2:城乡居民医疗保险
注意,下列情况,虽已参加医疗保险,但是就诊时,医疗保障中心不予以报销。
①:以前参加医疗保险,后断欠费的人员,不能享受医疗保险保障。
②:以前参加医疗保险,后断欠费后,又补缴医疗保险费的,住院治疗时,还未满足三个月保险生效时日,在医院住院治疗费用,医疗保障报销不予受理;需个人自费就诊。
③:根据医疗保险报销制度,门诊看病检查的,
是参加“社保医疗保险”的,个人门诊医治的诊费、检查费、药费等费用,不在医疗保障报销范围,可以用医疗保障局月返还“医保卡”的余额,进行医保刷卡支付。
是参加“城乡居民医疗保险”的,门诊就诊的,其医治费、检查费等,原则上是不予报销;但是根据“城乡居民医疗保障制度”,每年允许门诊就诊费用,达到一定范围额度的,可以每年度报销两次,报销比例很低,具体根据所在地“城乡居民医疗保险报销制度”规定执行。
长期患有“慢性病”患者,(包括精神病人常规用药)长年需要吃“慢性病药”治疗的,首先要向医疗保险机构申请,经医疗机构审查批准,领取“慢性病就诊卡”开药,享受“慢性病常规用药”报销额,报销“慢性病”指定的常规目录药费。
④:异地生病需就诊的,首先要与参保地医疗保障机构取得申请报备,医治后返回,可以报销医疗费;如果未报备的,有待商榷,想报销确实有点难度。
⑤:治疗过程中,医院医生开具药品、药具器材,要符合“医疗保险报销目录”中规定的,如不在列入“报销目录”范围的“贵族药、进囗药、进口药具器械”的,不予受理报销;需个人自费承担。
⑥:五保户、低保户、特困户就诊看病的,根据所在地医疗保险优惠政策,享受减免提高报销医疗费比例政策。