180元温州益康保怎么报销

180元温州益康保怎么报销

符合浙江省、温州市基本医疗保险相关政策规定的前提下,参保人可以直接进行医保联网结算。
益康保将正式实现与基本医疗保险、大病保险等一站式刷卡结算,对于符合报销条件的,相关医疗单据上会显示“温州益康保”的结算信息。
对于医药费用按规定赔付金额超过10万元(含)的,将有工作人员联系参保人返还起付线豁免资金。
另外,参保人首次申请自费特殊药品及罕见病药品用药,需关注“温州益康保”公众号,依次点击个人中心、特药服务、特药直付用药申请,上传申请材料。审核完成后,参保人即可到指定药店完成购药了。
拓展资料
作为一款惠民保险,除了保障内容外,其投保时间也是需要注意的一点,详细的规则如下:
1、投保规则宽松。
温州益康保的投保时间是2021年3月1日——2021年4月30日。
温州益康保的保障期从2021年1月1日——2021年12月31日。
如果1月-3月之间发生的相应医疗费用也是在理赔范围内。
至于投保年龄、职业、等待期方面,没有限制,投保后即刻进入保障期。
2、六大责任,保额高达365万。
温州益康保一共有六大保障责任,医保目录内外的费用都可以报销,保额更是高达365万。
①社保目录内:
其中医保目录内有特殊疾病门诊保障和门诊药品保障。
特殊疾病门诊保障的保额最高为180万,大病起付线(2.57万)后0免赔额,赔付比例为80%。
至于门诊药品保障,最高保额有10万,起付线为2.57万,给付比例为30%,起付线相当于我们常说的免赔额,超过起付线的部分才能获得报销。
②医保目录外
对于医保目录外的费用,温州益康保主要报销特殊疾病门诊、两种耗材费用、特药费用以及罕见疾病专项药品费用。
其中医保目录外特殊疾病门诊费用和两种耗材费用最高保额为120万,起付线是2万,给付比例是60%。
其中两种耗材分别是血液透析器和血液滤过器。
另外,对于特殊病种特药,一共约定了10种,详情如下:包含各类恶性肿瘤的治疗这一点还是比较给力和贴心的。
这一项保障最高保额有10万,起付线为2.57万,给付比例为50%。
至于温州益康保对于医保目录外报销的最后一项是罕见疾病专项药品。
这一项保障的药品分别为治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液和治疗粘多糖贮积症IVA型的唯铭赞。
最高保额有10万,起付线是1万,给付比例为60%。
温州益康保还有最后一项保障责任——起付线豁免:只要医保目录内外特殊疾病门诊赔付金额超10万元,即可豁免对应的起付线,对于大额医疗费用来讲,等同于0免赔额。
③保费不“偏爱”
温州益康保的保费是每人每年交180元,男女老少同价。

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