红斑狼疮尿毒症得病之后医保这怎么办理

Question

如题所述

Answer 1

红斑狼疮为十大重大疾病之一，可以办理重症医保。流程如下：

　　所需年审资料为：

　　参保人员户口本、《门诊治疗部分重症(慢性)专用病历》;需要调整门诊治疗重症疾病定点医院的参保人员，应提供原定点医院的《审核登记表》和重新填写的《审核登记表》。

　　审核由所在单位将年审人员登记造册，填写《门诊重症年度审核登记表》，报送辖区医疗保险经办机构进行审核。如果市民是个人在辖区医保机构的流动人员窗口参保，直接到参保的医保机构办理年审。

　　如何办理医保重症：

　　以参保人名义写一份申请书，并送往户口所属区域的社保管理处，内容包括1-2年内的相关疾病门诊病历记录(包括出院小结，原件及复印件);

　　携带出院病历中的相关资料复印件，必需加盖该医院的印章，到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

　　连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核;

　　年审内容：

　　各社保处(分局)将所有门诊重症病历根据系统列出病历编号，加盖病历编号专用章，并加盖钢印。对年审后需继续在门诊治疗部分重症(慢性病)疾病的予以盖章确认，且在医疗保险系统重症年审模块中标识年度审核通过。

　　对已死亡或经审核不需继续在门诊治疗部分重症疾病的，在收回参保人员《重症病历》后进行注销，并在医疗保险系统年审模块中不通过。

　　重症(慢性病)病人重新选择定点医院治疗的，原则上每年年审时调整一次。武汉市医保中心相关负责人表示，目前武汉门诊重症参保人员6万余人，调整目的在于方便市民就近治疗。凡是逾期未年审、未登记的重症(慢性病)人员，基本医疗保险统筹基金将不再支付其在定点医院门诊治疗部分重症疾病所发生的费用。