急！老人珠网膜出血，昏迷2周的，家人该做些什么？

Question

我奶奶珠网膜第3次出血，3次都出的量小，所以一直采用保守治疗。直到第三次医院建议动手术解除病根。
住院后医院说等3周才可以血管造影，然后动手术。
在医院前2周半都好好的，在造影前两天病情突然恶化，昏迷不醒。
现在一直用呼吸机维持生命，医院说要等病人自己有了点呼吸才可以动手术，但奶奶一直不能自己呼吸，前几天家人在床旁边叫换，奶奶会争眼一会儿，或是张嘴一下，医院和家人都高兴有了好转。
可是前天全身又开始浮肿起来，鼻子里也出现了血迹。又恶化了。
医院问要不要继续医疗，我就纳闷，这还要问啊……
奶奶发病的前一天也有个中年人发病，但人家有呼吸，马上照片后动手术完工。可奶奶毕竟年老了。

想问下这方面的专家，这段时期家人应该做些什么？
由于一直用呼吸机，所以不能进食，真希望奶奶能尽快醒来，哪怕能自己呼吸，医院说就可以动手术了……

Answer 1

你奶奶昏迷不醒，现在一直用呼吸机维持生命，说明病情垂危。家人应作好两种思想准备：1.随时发生死亡。该通知的亲属（包括外地的）尽快通知。2.只要有一丝希望，就配合医生、护士做好抢救工作。

1.当确定病人昏迷时，要注意做好如下几点。

（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。

（2）病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。

（3）注意给病人保暖，防止受凉。

（4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。

2·对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。

（1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。

（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

（5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

（7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。

（9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。

（10）病情有变化或有疑问时，随时与医生和护士联系。

Answer 2

病人处于昏迷的状态， 不能自己提供病情，这段时期家人应该提供情况。提供给医生的情况越详细， 越有利于医生的诊断和鉴别诊断，也就越有利于患者的康复。并且做好护理工作。

对昏迷病人的护理，应注意以下问题：

(1) 将其置于仰卧位；遇呕吐严重者，将患者头部偏向一侧，以免呕吐物误 吸及气管内造成窒息；如果舌内缩者，应用纱布将舌头包裹好，然后用舌钳 拉出，避免窒息；

(2) 注意保持患者体温，保持患者口腔内的清洁 ，及时吸出痰液及口腔不正 常分泌物；

(3) 有假牙者，要摘掉假牙，避免误食入；

(4) 经常改变患者体位，防止发生吸入性肺炎和褥疮；

(5) 密切观察病情，注意昏迷者的体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔等反应， 及时向医生汇报病情；

(6) 注意患者的排尿量和排便情况；

(7) 如患者出现高热时，应采取相应的物理降温方法，特别要防止儿童高热 发生抽搐现象。具体办法是用冰枕头、冰袋、冷毛巾敷头部，或用酒精、冷 水擦浴；若体温过低，则需提高室温进行皮肤摩擦；

Answer 3

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。本病可由多种原因引起。常见的病因是颅内动脉瘤破裂,其他少见的病因有:脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、血管炎、脑及脑膜感染等.
[临床表现]
各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
（一）头痛和呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头前局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
（二）意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有诡妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
（三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
（四）其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

[治疗和预防]
绝对卧床休息至少四周。治疗基本同脑出血。为预防可能出现的迟发性血管痉挛，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它钙通道阻滞剂。头痛难忍，药物疗效不佳，又无局限性神经体征者，可行腰穿，一次缓慢放出腰脊液8～15ml,必要时重复一次。经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者，及进作血肿或肿瘤摘除术：如为血管畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。如果愈后六个月不复发的话，就可以宣布痊愈了。

Answer 4

粘贴真好！又省事有可以得到积分。
俺的回答就痛苦喽，得分析完病情后一个字一个字的打。
是“蛛网膜下腔出血”。
你奶奶的病情危重，随时有生命危险，HUNT-HESS积分5分，不适合做手术。
家人可以做的，买颗安宫牛黄丸，融掉后通过胃管打进去。
为啥不尽快做脑血管造影，行介入治疗不行吗？有点疑问？本回答被提问者采纳