根据你提的情况来看:
多发的腔隙性脑梗塞很可能是由长期高血压导致,治疗方面主要是控制高血压,口服阿司匹林防止血栓,口服氨氯地平等降血压(楼主并没有讲明血压具体数值,不知道高血压类型,也没有说明是否吸烟,喝酒,体重,肥胖,家族是否有一级亲属早发心血管病史,体力劳动等危险因素),降压主要控制在130-140/80-90mmHg,过低很可能导致脑缺血加重。主要还是在于控制危险因素:戒烟限酒,多运动,少吃盐,补钙补钾,少吃油腻,控制血压。虽然该病预后好,但很容易复发,希望重视。
至于右束支传导阻滞伴冠脉供血不足:冠脉供血不足可以导致右束支传导阻滞,正常人也可以有,只要没有相应的其他心脏的症状不用治疗,你可以口服单硝酸异山梨酯扩冠,改善心肌缺血。而冠脉缺血,同样可以由于长期高血压导致的冠脉狭窄所致,因此,控制血压同样重要。
总的来说,主要是弄清高血压类型,区分危险分级,鉴别是原发还是继发的高血压(这点很重要,要重视),针对控制高血压,以及相关的危险因素(主要是危险因素,就是我上面所说的)进行治疗。
最好还是去医院,大夫制定个性化的治疗方案!呵呵。好好养病。。。
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