请阐述一下新医改的利弊！

Question

请朋友们分析并简单明确的阐述一下新医改的利弊！

Answer 1

　　新医改方案凸现了很多亮点，其中主要包括“全民医保”“管办分开”和“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”这三大亮点。

　　一、全民医保。新医改方案提出“加快建设医疗保障体系”，建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。顾昕认为，走向全民医保是新医改的突破口，体现了以人为本的执政理念。由医保机构分摊医疗风险，有利于解决群众看病贵问题。同时，配套进行医保付费机制改革，可以逐步解决看病难问题。

　　二、管办分开。为建立规范的公立医院运行机制，新医改方案要求对公立医院“实行管办分开”，并阐述了“建立和完善公立医院的法人结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”的原则。对此，顾昕认为，管办分开有助于强化医疗卫生、医疗保障、药品等监管体系的建设，让卫生行政部门当好中立的裁判员，而非医院运行的参与者，从而严格而有效地发挥其对全行业的监管作用。

　　三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。顾昕认为，“鼓励”一词的运用，充分表明了政府部门对“形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”这一发展方向的肯定，为民营医疗机构的生存和发展开辟了广阔空间。

　　[观点]新医改方案留下三大模糊点

　　1、基本药物制度。新医改方案主张“建立国家基本药物制度”，由中央统一制定和发布基本药物目录。余晖说，设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等。基本药物制度能否顺利实施关键取决于医院使用的环节上。在目前公立医院药价实行“顺做加价15%”的大背景下，医院更倾向于采购和使用比基本药物价格高的非基本药物，基本药物制度形同虚设，老百姓看病越来越贵。

　　2、收支两条线。新医改方案要求城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构“探索实行收支两条线”的管理办法，提高资金使用效率。余晖认为，在探索收支两条线管理的同时实行管办分开，这两条道路只能越走分歧越大。管办分开是要让卫生行政部门承担行业管理者的职能，并非所有者的职能。而试行收支两条线管理，肯定还是卫生部门来做这件事儿，如此一来，就又把所有者和管理者的职能合而为一了，难以达到医改的目的。
　　转来的

Answer 2

关于卫生部的优先保预防和小病、投资供方的卫生部门主导模式
该方案是以简历基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度为四大改革构想。其核心则是:建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。基本做法是：预防保健和小病治疗均由争睹举办的医疗卫生机构分别免费和按成本收费提供服务，医疗卫生机构所需经费全由政府提供，一般大病靠社会医疗保险和医疗救助，费用由政府、用人单位及个人承担；而重大疾病求助于商业医疗保险，保费完全由个人和用人单位承担。也就是说，政府的投资重点是预防保健和小病治疗，除了其资金基本完全由政府提供，资金也有由政府有关部门分配给由政府举办的医疗卫生机构，基本药物也由政府有关部门组织生产和配送。
优点:1，由于政府重点投资预防保健和小病治疗，一方面有利于增强国民对疾病的抵抗能力，让更多的人少生病、不生病，另一方面有利于患者的早诊断、早治疗，防止小病拖大、短病拖长，这样，不仅能缓解大医院的就医压力，减少患者的痛苦，还能降低国民健康成本，减轻政府、单位和个人的经历负担。、
2，如果基本医疗卫生服务有政府投资供方，并由政府主导，更能充分利用政府高度集中管理的组织制度优势，实现基本医疗卫生资源分配的公平性和可及性。
缺点：1，由于政府优先保预防保健和小病治疗，而一般大病靠社会医疗保险，重大疾病求助于商业医疗保险，可是，尽管近年来中国财力有所增强，但财政投入医改的资金是无限的，如果政府将投资重点放在预防保健和小病治疗上，就会消弱政府对社会医疗保险的投资力度，那么就会大量患非小病的普通百姓因个人和所在单位经济条件所限，买不起社会医疗保险或保障水平不高而病无所医。同时，还会将大量一般大病患者由社会医疗保险推向商业医疗保险，同样因买不起商业医疗保险而病无所医。众所周知，让百姓因贫致贫、因病返贫，甚至倾家荡产和家破人亡，给家庭和社会带来巨大风险的并不是小病而是大病。
2，如果政府将大量的资金投向供方，由于资源的高度垄断和计划体制下根本无法克服的“大锅饭”机制，必然会严重影响医疗服务质量，同时效率低下和资源浪费必然导致治疗卫生资源供不应求，到时看病就得排长队，有权、有关系的可以无病开药、小病大治，而普通百姓依然是看病难。尤其是如果再像计划体制下的公费医疗那样费用增长过快，导致政府不堪重负而难以为继，最终“人人享有卫生保健”又会成为一张无法兑现的“空头支票”。