我的症状是不是鼻咽癌？

Question

患者信息：女 22岁 海外
病情描述(发病时间、主要症状等)：
已经持续鼻塞3个多月了，最开始3月的时候有过严重的头疼，大概大半个月之后就没有头疼了。
印象中一直是单侧鼻塞，有的时候感觉会交替。但大多数都是左侧。
之前有鼻涕，但鼻涕没有血。很偶尔嘴巴里会有血的感觉。
最近好像鼻塞减轻了，也没有什么鼻涕了。但前几天挖鼻子的时候有很多血，先是左侧，第二天右侧也有一点。去看医生 医生说左侧那里的确擦破了出血。
可是最近我经常感觉到嘴巴里有血，好像是鼻子那里流到嘴巴的。

想得到怎样的帮助：
我想知道 我这样是鼻咽癌吗？
还有，感觉喉咙里老是有痰。可是又好像吐不出痰。

Answer 1

Answer 2

鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号：
(1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。
(2)单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。
(3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。
(4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。
(5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。
(6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。
(7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。下面对以上几条详细说明并补充。(一)回吸性涕血
早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感
鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。
(三)头痛
头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。
(四)复视
由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。
(五)面麻
指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。
(六)鼻塞
肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
(七)颈部淋巴结转移症状
鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜
鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
(九)眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失
眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。
(十)远处转移
鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。
(十一)伴发皮肌炎
皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。
(十二)停经
作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

Answer 3

1、22岁的女性，结合你描述的症状来看，首先不考虑鼻咽癌，实际上鼻炎或者鼻窦炎的可能性很大。要确诊也很简单，到正规医院的耳鼻喉科检查一下，再作鼻窦CT就OK了；
2、至于嘴里有血腥味或者有血，也好解释，就是咽喉部或者鼻咽部粘膜龟裂出血，在空气干燥的时候很常见的，可以多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，在室内洒水或放一盆水，这样就会好很多。
3、医学上的诊断，需要结合年龄、性别、症状体征、辅助检查等多方面综合分析，如果你不是专业人员，仅仅按图索骥，往往会错。追问

是这样的。我最近洗澡，洗脸之类的。洗完嘴里就会有些血腥味。请问这也是粘膜龟裂出血吗？ 我好像一天差不多会有两次这样的状况…
还有我想知道，如果是鼻咽癌的话，鼻塞的状态是怎么样的？会有时塞有时不塞吗？

追答

1、洗完嘴里就会有些血腥味。请问这也是粘膜龟裂出血吗？——既可能是咽喉部粘膜龟裂出血，也可能是牙龈出血，常见；
2、谁给你说的鼻咽癌就会出现鼻塞？鼻咽癌的发病部位不是在一般意义的鼻腔里面，是在鼻后孔的后上方。除非是长的很大，否则很难出现鼻塞。很多鼻咽癌患者一直到死也不会出现鼻塞。作为一个年轻人出现鼻塞，不首先考虑鼻炎、鼻窦炎，居然想到鼻咽癌，真不知你是怎么想的。
我的回答到此结束，不再补充。

本回答被提问者采纳

Answer 4

您好，鼻咽癌的症状是鼻出血、鼻塞和耳闷症状，鼻出血多发生在清晨，多为单侧，可伴随耳闷、耳鸣等症状，可以有局部淋巴结肿大，40～50岁为高发年龄组。
指导意见：您的症状是鼻子发痒，干燥、有些疼，有一侧长了东西，可能是鼻息肉，并不是鼻咽癌症状，建议到耳鼻喉科就诊，确诊疾病，再进行治疗。

Answer 5

您好：
在我们的日常生活中，看到的鼻咽癌患者大多都是男性，但是，近年来，由于各种方面的原因，女性鼻咽癌患者逐渐的增多，给人们造成很大的困扰。
女性患鼻咽癌会出现以下几种症状：
鼻腔出血：表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
鼻塞：早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
耳部症状：癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。
偏头痛：约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。
单侧口眼歪斜：鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。
颈部肿块：据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。
鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。