XXX派出所：
兹证明我村村民（或居民）XXX（男，现年XX岁，身份证号XXXXX，住XXXXXX）于XX年XX月将户口簿丢失，该户口簿户主为XXX，共有家庭成员XX人。
特此证明
XX村委或居委
年月日
户口本丢失后应尽快补办，户主因客观原因无法亲自补办的，也可委托办理，委托办理的，必须出具相关委托书或委托证明，且补办户口本应当到户主的户籍所在地办理。具体办理流程如下：由当事人携带身份证到户口所在地派出所填写丢失登记表，说明户口本丢失原因；从报失登记之日起，三个月内仍未找到户口本的，由户主提出申请经派出所批准后办理补领户口本的手续。户口遗失补办手续，携带身份证，到户口所在地派出所填写《丢失居民户口薄报登记表》和《丢失补领居民户口薄登记表》，说明户口本丢失原因后，就将进入民警核实环节。通常，民警比对户主与电脑里的照片是否一样，补办户口本申请里的资料是否与微机资料库里的资料是否相符。如果相符的话基本上就只用等待打印新的户口本了。基本上这种情况和上述补办户口本的流程是一样的，但是在补办户口本的过程中，还需提交户主身份证，所在单位或者村委证明(可能有的地方需要你写一个申请说户口本丢了)，然后去户口所在地的派出所打一个就行了。
补办户口本是不用缴纳手续费的，一般情况下只用缴纳工本费。至于工本费多少，各地又有不同，一般是5到20元不等。
法律依据
《户口登记条例》
第四条 户口登记机关应当设立户口登记簿。 城市、水上和设有公安派出所的镇，应当每户发给一本户口簿。 农村以合作社为单位发给户口簿；合作社以外的户口不发给户口簿。 户口登记簿和户口簿登记的事项，具有证明公民身份的效力。
第五条 户口登记以户为单位。同主管人共同居住一处的立为一户，以主管人为户主。单身居住的自立一户，以本人为户主。居住在机关、团体、学校、企业、事业等单位内部和公共宿舍的户口共立一户或者分别立户。户主负责按照本条例的规定申报户口登记。
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