医保统筹账户要怎么用

Question

如题所述

Answer 1

医保卡统筹账户的钱，只要在被保险人发生医保报销范围内的事故责任，找医保部门申请报销时才能用到，若是日常医院缴费、药店买药，只能只用医保卡的个人账户余额，统筹账户的钱不能用，更加不能取出来。
各地医保政策不一样，在实际医保报销时，会有起付线、报销比例等限制，并不是什么费用医保都报销。医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。医保卡统筹账户的钱，只要在被保险人发生医保报销范围内的事故责任，找医保部门申请报销时才能用到，若是日常医院缴费、药店买药，只能只用医保卡的个人账户余额，统筹账户的钱不能用，更加不能取出来。另外，各地医保政策不一样，在实际医保报销时，会有起付线、报销比例等限制，并不是什么费用医保都报销。
一、医保统筹账户是什么意思?
医保统筹账户是指医保统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医保费中，扣除划入个人账户后的剩余部分。这部分钱用于建议医保统筹基金，医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医保范围内的医疗费用。
医保统筹基金实行专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。
二、医保统筹账户被冻结怎么办?
医保卡被冻结，一般是因为没有按时正常缴费，因此只要将欠缴的费用补缴上即可。参保人可以联系所在的用人单位了解缴费情况，尽快到单位所属税务部门补缴医保费用。
如果确认医保没有中断缴费，可以到驻院医保服务站或医保中心查询具体情况。
至于医保待遇统筹冻结期间就医的话，可以先自行垫付医疗费用，等到医保待遇恢复正常后凭发票、清单原件、病历原件及复印件(其中门诊应提供门诊病历、住院应提供出院小结)等相关材料到医保中心办理手工报销。
如果因中断缴费被冻结，在中断不超过3个月的情况下，期间产生的医疗费用才可以享受医保待遇。
另外，医保待遇统筹冻结期间，去医院就诊依然可以使用医保个人账户余额支付。
法律依据：
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。