第1个回答 推荐于2016-09-01
肉疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。
一度褥疮可予定时按摩,变换体位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎症显著,可用0.5%新霉素溶液等湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉,反复清创。溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染,应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成。溃疡大者可采用植皮术。对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织。
压疮的预防：
（1）减轻压力、剪切力和摩擦力
减轻病人局部皮肤的压力，促进血液循环，尽可能地让病人活动是最有效的预防措施。定时翻身能有效地、间隙地解除压迫，恢复受压部位的血液供应。常规采取每两小时为病人翻身拍背1次，每次应查看病人受压部位的皮肤，并视情况给予按摩。有报道骨性突出部位的压力是皮肤平均压力的5倍，可用松软的棉垫、棉圈或各种规格的凉液垫垫于枕部、肩部、臀部等骨突处，利用垫内液体的波动，减轻局部的压力，并定时更换。局部减压不推荐使用橡胶圈，因其只对身体的某一点减压，同时却可造成身体其他部位的压力增加，并使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍接触部位汗液蒸发而刺激皮肤。高危因素的病人不宜使用普通床垫，而应使用不同类型的持续减压设备如高密度泡沫床垫、自动调节充气床垫等。任何一种防治压疮器械的有效性均以压疮易发部位的体位、温度、湿度为主要评价指标，其中减轻压力以气垫最好，水垫次之，凝胶垫和海绵垫最差；而在温度方面，凝胶垫最低，水垫次之，气垫及泡沫塑料垫温度较高；从使用方便方面，气圈、羊皮垫比较方便；而程控按摩床、侧翻身床比较麻烦且价格比较昂贵。建议根据体位、温度及湿度选用减压用品。
协助病人选择合理舒适的卧位，卧床病人抬高床头一般不超过30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力，超过45°最易滑动，以5°～30°为宜。
协助病人翻身、更衣、换床单时要抬起病人身体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力损伤皮肤。使用便盆时应抬高其臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好，便盆可垫上软纸或布垫。擦拭病人时，对其受压部位皮肤不可用力擦拭。
（2）保持皮肤的清洁干燥
对于长期卧床病人，加强大小便的管理、保持皮肤干燥尤为重要。大小便失禁的病人不可直接卧于橡胶单上，橡胶单上应铺一层吸水性及透气性好的棉垫，其潮湿及污染后应及时更换。每次排便后应清洁病人肛门及其周围皮肤，涂上凡士林软膏以形成保护膜，隔绝大便的刺激。对于引流液污染、出汗等病人，应及时清理。爽身粉、滑石粉等有腻滑感，还有吸附和收敛作用，局部外涂能保护皮肤防止摩擦，减少皮肤刺激。同时，每日用温水清洁皮肤，及时更换污染的衣服、床单，保持床铺、被褥清洁、干燥、平整，病人内衣要柔软平整，使病人感到舒适。
（3）观察体温变化
护理中注意观察病人体温变化、皮肤的温度及湿度，特别是注意观察病人的受压部位有无改变。低体温时，机体关闭外周循环，受压区血供减少导致压疮形成。在压疮的治疗中也不推荐烤灯法，因为在已经受损伤的区域，表面组织的温度增加将起到附加的压力作用。另外不合理使用热水袋、冰袋等，也将影响局部代谢或使局部血管收缩减少血供而起有害作用。
（4）改善病人营养状况
国内外学者均认同营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响其愈合的因素。应根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，适当增加膳食中的蛋白质、热量、维生素、微量元素等。对不能经口进食者，及早进行管饲营养，必要时给予静脉营养。
（5）正确按摩
对正常健康的皮肤给予适度的按摩能起到预防压疮的作用，但不能用于骨隆突处已发红的皮肤或脆弱型的皮肤，局部按摩易引起表皮的损伤。相关研究表明，软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压迫后一般30～40分钟皮肤会褪色，不会形成压疮，如受压部分皮肤持续发红，则表明软组织损伤，此时按摩病人必将加重局部皮肤损伤。