胸痛是临床上常见的症状，原因较多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。有可能来自胸壁、心血管、呼吸系统，或许是膈下、肝、脾等部位的疾病引发。严重胸痛常常危及生命，成为“生命的狙击手”。
这类问题，很多患者在看病时常常会问及。远大心胸医院心衰中心执行主任、老年康复医学会心血管专业副主任委员张雅君表示：由于胸痛病因纷繁复杂、或存在个体差异，使得快速正确诊断胸痛疾病变得困难。而如今，作为心血管疾病的有效检查手段——超声心动图，却能给胸痛“把脉”，为临床医师快速准确鉴别诊断胸痛的病因、排查致命性胸痛疾病提供有价值的信息，在急诊救治中发挥着重要作用。
哪些疾病导致的胸痛，可通过超声心动图检查发现？一、急性心肌梗死
典型表现为发作性胸骨后闷痛，压榨感，可向肩、背、左上臂、左前臂尺侧放射，伴出汗、恶心等症状。胸痛发作时多无明显诱因，疼痛持续时间较长，常超过30分钟，休息和含服药物无法有效缓解。
超声心动图：可帮助医师除了结合病史和临床外，判断患者是否存在阶段性室壁运动异常以及有无并发症发生。
二、主动脉夹层
疼痛剧烈，常表现为突发的胸背部刀割样、撕裂样疼痛。严重的可以出现心力衰竭、晕厥、甚至突然死亡。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关，随着夹层血肿的扩展，疼痛可随之向近心端或远心端蔓延。需要注意的是，少数患者胸痛症状并不明显，仅表现为胸部不适。
超声心动图检查时，应多切面对主动脉进行全程扫查，检查部位包括胸骨旁、胸骨上窝、剑突下、腹部、髂窝甚至大腿，确定夹层累及范围和内膜裂口的位置，观察主动脉主要分支动脉受累情况，确定主动脉扩张的范围和主动脉弓部受累情况，尽可能进行分型，为外科选择手术方式提供准确有效的信息。
三、急性肺栓塞
发病突然，剧烈胸痛，可放射到肩部，有时类似心绞痛。
超声心动图是诊断急性肺栓塞的重要影像学方法：
1）对于肺动脉主干及左、右肺动脉的栓塞，超声心动图可以直接显示其内的团块回声；
2）对于肺内小动脉的栓塞，超声心动图可以发现一些间接征象，如右心扩大、肺动脉增宽、室间隔运动异常、三尖瓣反流及肺动脉高压等，这些间接征象提示应进行下肢静脉血管超声检查。
四、急性心包炎
胸痛是急性心包炎主要的症状表现。疼痛的性质和部位易变，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，偶可位于上腹部，类似“急腹症”；或与心肌梗死缺血性疼痛相似，呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢；或随每次心脏跳动而发生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起，也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。
超声心动图是诊断心包积液简便、灵敏、可靠的无创性方法，急性心包炎表现为心包增厚和粘连。
致命性胸痛来势凶猛，快速正确的诊治工作很重要。专家提醒：在日常生活中，应对胸痛存在相关认知，做到早诊断、早治疗！
在进食之后出现胸部疼痛，尤其是胸下部疼痛，多数是由于消化系统而不是心脏疾病引起的，可能的原因有如下3种：
1. 胃食管反流
得了胃食管反流，胃酸有时会从胃里逆流到食道，引起胸部的灼烧感，这种感觉常被误认为是心绞痛或心脏病发作。
2. 食道痉挛
食道是咽与胃之间的直管，当食道发生痉挛，突然间肌肉的有力收缩会引起咽至胃之间疼痛，容易被误认为胸痛。此外，痉挛还可阻挡食道中的食物进入胃部。
3. 胆囊疾病
进食之后30分钟，突发的疼痛，可能是胆结石的先兆。胆结石引起的疼痛通常位于胸骨之下，可能蔓延至右肩膀和肩胛骨之间。之所以会疼，是由于胆结石阻挡了胆汁流向肝脏，所以胆囊为了泵出胆汁，比平时更大力的收缩导致的。
胸痛
二. 体内炎症导致胸痛如果我们受到创伤、感染或者患自身免疫性疾病，免疫细胞会攻击自身组织，导致胸腔内组织发生炎症。导致胸部疼痛的常见炎症有以下2种：
1. 肋软骨炎症
肋骨和胸骨之间的胸壁发生炎症，会引起疼痛或刺痛，常常会被误认为是心脏病发作。但它和心脏病是有很大不同，肋软骨炎症通常是由运动损伤或者运动过度引起的，往往还伴有关节炎症。
2. 心包炎
心包是心脏周围的一层保护性双层囊状结构。造成心包炎的原因有很多种，比如病毒或者其他感染、某些疾病、胸部损伤、癌症的放射性治疗或者一些药物的不良反应。心包炎的典型症状是胸部中心或者左侧尖锐的刺痛，深呼吸或者躺下后更严重。
胸痛
三. 肺部疾病引起的胸痛下列肺部疾病引起的胸部疼痛易与心绞痛混淆：
1. 肺炎
肺炎患者可能会出现气短以及深呼吸后胸部疼痛的症状。但与心绞痛不同，肺炎还伴有其他症状，比如发热，发冷或者咳嗽。
2. 肺部栓塞
由于血凝块进入肺部血管造成的肺部栓塞，也会引起胸部疼痛。疼痛往往伴随有快速或者不规律的心跳、突发的呼吸困难、头晕或者晕厥。肺部栓塞可能会危及生命，如果出现以上症状，请立即拨打急救电话。
胸痛
胸痛为临床诊断中比较常见的一种病症，其原因复杂。一种胸痛可以由多种疾病引起，一种病也可以有多种胸痛的表现形式，有粉丝问：胸部有刺痛感，是否心脏不好？这个问题就不好回答，需要专科医生指导下进行病史询问、体格检查、辅助检查才能诊断，同时要明白，胸痛可以是多种疾病的表现，不仅仅是心脏病才会胸痛。
可导致胸痛的常见疾病
导致胸痛的疾病很多，但总体来说包括以下几类：心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及胸壁疾病等。
（1）心血管疾病：其胸痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，患者左肩常有放射痛，体力活动会诱发或加重胸痛，休息后可好转，如心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、心肌炎等。
（2）呼吸系统疾病：主要由于患者呼吸系统感染造成的患者胸痛症状出现，如自发性气胸、肺炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺癌等。
（3）纵膈疾病：由于患者食道内及气管内的疾病出现诱发患者胸痛现象出现，如纵膈炎、纵膈脓肿、食管炎和食管癌等。
（4）胸壁疾病：急性皮炎、肋间神经炎、肋骨骨折、带状疱疹、肌炎、急性白血病、多发性骨髓瘤等都是引起患者胸痛的重要疾病。
有胸痛症状可导致生命危险的五大疾病
下列疾病导致的胸痛，来势凶猛，程度剧烈，如果不能得到准确的诊断和及时的处理，常常可危及病人的生命安全。
（1）心绞痛：大多与情绪激动或劳累有关，且在劳累或情绪激动当时发作。典型部位在胸部正中的上半部，范围大致如手掌大小，但往往界限不清晰。多数为闷痛，伴有压迫感、紧缩感或颈部堵塞感。一般经休息而缓解，发作时口含硝酸甘油，2到3分钟后可缓解症状。
（2）急性心肌梗死：一般有胸骨深处或心窝处剧痛，疼痛时间比心绞痛长，多数情况超过二十分钟，舌下含服硝酸甘油含片无效。急性心肌梗死发作时，易出现心律失常，甚至心源性休克、心衰，致死率很高。因此，一旦怀疑急性心梗，应立即去当地医院实施急救。
（3）主动脉夹层：由于血液进入到血管壁后，会造成主动脉破裂，引起患者胸痛现象出现。患者突感胸部疼痛，可向胸前及背部等部位放射。主动脉夹层常见于长期高血压控制不佳，且伴或不伴心导管手术史、动脉粥样硬化者。
（4）肺栓塞：指血栓、脂肪、羊水、空气等栓子堵塞肺动脉或其分支所引起的疾病，以血栓栓塞最常见。肺栓塞时也可以出现胸痛，甚至剧烈胸痛。
（5）张力性气胸：由于患者肺气泡过大引起的患者支气管破裂，并且在患者呼吸道的呼吸调节过程中，由于外界因素影响，造成了患者呼吸不畅。
结语
胸痛情况复杂，一旦发现不明原因的胸痛患者，应及时送往当地最近的有胸痛中心的医院就诊。胸痛中心医师在接诊胸痛病人时，首先要判断病人病情的严重程度，排除需立刻处理的高危疾病，必要时应该要结合心电图、胸片、心肌酶、冠状动脉造影等检查进行确诊。那位提问我的粉丝，您也不要担心，但也不可疏忽大意，尽早去正规医院就诊，查明原因是最重要的。