胃癌常见的几种检查方法 详细??

Question

如题所述

Answer 1

胃癌的诊断检查方法有很多，常见的有以下几种方法：1．胃镜是目前最可靠的诊断手段。早期胃癌镜下可呈现为一片变色黏膜，或局部黏膜颗粒
状粗糙不平，或呈现轻度隆起或者凹陷，或有僵直感，不柔软。进展期胃癌镜下呈凹凸不平、
表现污秽的肿块，常见渗血及糜烂；或见不规则较大溃疡，其底部为秽苔覆盖，溃疡边缘呈
结节状隆起，无聚合皱襞。结合黏膜活检可确诊。
2．X
线钡餐检查
主要表现为黏膜面粗糙不平，充盈缺损或龛影边缘不整，胃壁局部僵硬，蠕动扩张
受限，边界一般比较清楚，诊断一般不难，但早期胃癌病变浅，对蠕动影响不大，隆起或凹
陷均不超过0.5
cm，用此法难以诊断。
3．超声检查
B
超主要表现为病变区域的胃壁层次模糊、增厚，局限性隆起呈不规则肿块回声，
另外可用于观察淋巴结及肝转移等情况。
4．CT可见局限性或弥漫性胃壁增厚，常超过10
mm，胃腔内有突出的肿块影或有溃疡形
成。当胃部与同围脏器之间的脂肪间隙模糊不清或消失，或有软组织肿块影直接延伸到周围
脏器，提示肿瘤已经侵及浆膜外或侵犯邻近器官。另外，CT
还可用来观察胃癌淋巴结转移
的范围和程度。无论用哪种检查方法及早确诊胃癌，及早治疗。

Answer 2

根据中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）
早期胃癌的检查手段主要有：
1）血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）与Hp抗体联合法（即“ABC”法）用于评估胃癌发生风险。该法将“PGⅠ≤70 μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0”界定为PG阳性，血清Hp抗体效价≥30 U/ml界定为Hp阳性。需注意的是，当萎缩仅局限于胃窦时，PGⅠ浓度和PGⅠ/PGⅡ比值正常。根据血清学检测结果，将筛查人群分为A组[Hp（-）PG（-）]、B组[Hp（+）PG（-）]、C组[Hp（+）PG（+）]和D组[Hp（-）PG（+）]，A、B、C、D组的胃癌发生风险依次逐渐升高，其中C、D组的胃癌发病率更高。血清PG水平在短时间内较为稳定，可每5年左右重复进行检测。根据胃癌风险分级，A级患者可不行内镜检查，B级患者至少每3年行1次内镜检查，C级患者至少每2年行1次内镜检查，D级患者应每年行1次内镜检查。本部分检测不针对食管胃交界部癌（贲门癌）。
（2）胃泌素17（gastrin-17，G-17）检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况。与血清PG检测相结合，血清G-17浓度检测可诊断胃窦（G-17水平4.7 pmol/L）的萎缩性胃炎。因此，建议联合检测血清G-17、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值和Hp抗体，以增加评估胃黏膜萎缩范围和程度的准确性，区分胃癌高风险人群。
（3）上消化道钡餐检查：X线钡餐检查发现可疑病变如胃腔直径减小、狭窄、变形、僵硬、压迹、龛影、充盈缺损、黏膜褶皱变化等则行进一步内镜检查。随着内镜技术的快速发展，内镜检查已基本取代X线钡餐检查，成为最常用的检查手段。目前结合医院实际情况，可酌情考虑使用上消化道X线钡餐检查进行胃癌筛查。
（4）内镜筛查：内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。内镜检查依赖设备和内镜医师资源，且内镜检查费用相对较高，具有一定痛苦，患者接受程度较差。因此，采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的策略。

Answer 3

　　根据您的描述，检查胃癌最简单、准确的方法就是通过胃镜、取病理活检的方式检查，其他方式比如CT，钡餐也可能发现消化道病变，但无法取活检。
　　若想预防胃癌，首先需要合理的饮食控制，辛辣食品入胃后，可能对胃黏膜造成一定的刺激作用，长期刺激可使胃黏膜损伤。食物本身或受加工、储藏、烹饪等影响，可含有致癌物质。因此，应忌辛辣食品、腌制、烟熏和霉变食品。其次，发生与胃癌发病有关的疾病时，如消化道溃疡、恶性贫血、胃息肉、慢性胃炎伴肠上皮化生，若不及时治疗，可发展为胃癌。因此对上述疾病要积极治疗和定期随访，进行胃镜检查，以便及时发现癌变并加以治疗。