生死有命，富贵在天。
相信最近看过《芳华》的人都有这个感受：个体命运在大时代背景下是多么的无力。
生命在疾病面前大多时候也都很苍白。
这几天，一个刚结束食管癌治疗2个多月的病人，出现了腹腔的爆发式转移，我比较乐观的安慰家属还有3个月寿命，建议他们放弃，虽然我内心里明白，他能挺过1个来月就算不错了。他一开始找到我们做手术，当时的手术效果还是很满意的，恢复的也顺利，手术后的病理提示多个淋巴结转移，所以紧接着做了化疗和放疗预防。复发转移如此之快是我们始料未及的，虽然我十分清楚这种治疗上失败的个案绝不能引起医生对现有治疗手段产生怀疑，换言之，就是再来一个同样的病人，还得这么治疗。但再“强大”的内心，也会被这样的病例激起波澜，带有一些负面的情绪，会闷闷不乐甚至暂时的气馁，然后强迫自己去忘记，时刻准备着满怀信心去面对新的病人，两个礼拜以后再问我，我连病人的名字都不会记得。
有的时候，病人出现了治疗相关并发症，医生也会困惑。我喜欢翻一翻最简单的教科书，书上凝练的语言都是前人总结出的经验，也许把复杂的问题简单化，很多问题就都有了明确的答案。
医疗上可做可不做的处置，那就不要去做，每一次处置毕竟都存在意外的概率。迟早得做的处置，那就早点去做，免得夜长梦多，病人错过了最佳的治疗时机。
让我来重现一下《因为是医生》的张导，前天在群里的发问吧：作为一个医生，你们如何看待病人所遭遇的生命之痛苦的？
某娃回答：
很同情吧，但是也不能太投入自己的感情，还是得冷静的做出最好的判断，进行正确的医疗处理。同时尽量减轻病人身体和心灵的痛苦，对家属进行安抚。
我：
我觉得病人的痛苦，都是他们的命，碰见好的医生能解决痛苦，或者使得痛苦小一点，那是命里和医生的缘分。否则痛苦而死，也没什么好遗憾的。
另一个某娃继续说：
不负责任地说，我觉得，痛苦本来就是生命的一部分。无所谓病人不病人，就算是疾病引起的也好，感情带来的也好，社会动荡带来的也好，就像少雷说的，都是命，难逃此劫。如何在痛苦中生存，而不是被痛苦击倒，这才是真正有意义的问题。
张导总结发言了：
我认为苦本就是人生的宿命，每个人都难逃苦，我这句话，是想说，病人的痛苦同时也是医生的痛苦，病人遭受身体之痛苦，医生遭受努力解决又不能解决病人痛苦之苦，而终有一天，每个人都会遭受病之苦，死之苦，病人今天之苦，也就是每个人将来遭受的苦，包括医生，这么一想，是不是会有更大的慈悲？医生的伟大之处在于，在所有人都在遭受痛苦的这个困境中，明知痛苦无法解除却能如此执着专注的面对和尽可能解决这个苦，因为你们是世俗社会人们痛苦的最终救助者，再下一步人们只能求助神佛了。这是我最近拍摄那些大专家大医生的感触。
虽然我不是她拍摄的那些大专家大医生，但我特别想反驳张导：医生一点也不伟大，医生也没有那么大的慈悲之心，医生能否帮得上病人，都是病人的命，靠的都是缘分。如果一个病人因为各种原因引起医生的反感，医生完全可以拒绝去帮助他，道德不是黑社会，也不是当权者用来愚昧百姓的挡箭牌，谁也绑架不了。自古以来，让医生和病人为了共同目标不懈努力的源动力是出于对生命的敬畏。
我相信科学、崇尚科学，但我也相信宿命
但是前提是要选对人生的道路，那样的话你越努力就会越幸运。如果说你选错了行业你越努力只会在你人生道路上越走越远，越看不到尽头，就像南辕北辙一个道理。
宿命这个东西只是自我安慰罢了，只要你不相信，就会改变自己。相信自己就会有无限的动力，人就有无限的可能。