职工医保大病报销范围

Question

如题所述

Answer 1

职工医保大病报销范围主要包括以下几点：
1、恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗；
2、精神类大病治疗：精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症（中、重度）；
3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗；
4、肾移植后的抗排异治疗。
申请大病医疗救助的条件：
1、农村五保对象；
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员；
3、城乡居民最低生活保障对象；
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工；
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
6、总工会核定的特困职工；
7、城乡低收入家庭成员。
综上所述，职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系（职工医保），但分属两个不同的医保层次。大病保险是职工医保的一种补充保险，是建立在职工医保系统上的一种社会医疗互助，可以满足职工的大病医疗报销需求。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。